TUMEURS QUI SE DÉVELOPPENT SUR LE CRANE

trajet de celle qui sépare les deux pièces du frontal. Toutes les parties du cerveau ou du cervelet peuvent se hernier. Quelquefois le cerveau est à nu ; cela ne se voit que sur des enfants qui apportent cette tumeur en naissant; le pins souvent elle est recouverte par les téguments. Elle se manifeste presque toujours après la naissance. C'est d'abord une petite saillie, qui grossit peu à peu. Quand elle est notablement développée, elle forme une tumeur indolente, sans changement de couleur à la peau, molle, pâteuse, rarement pédiculée ; elle est pulsatile, mais on n'en peut arrêter les battements par la compression des carotides; elle augmente par les cris, les efforts du malade. On peut la réduire, ce qui est quelquefois bien supporté ; le plus souvent cependant on jette les malades dans une perte de connaissance complète ; quand elle est réduite, on sent nettement le rebord osseux de l'ouverture qui lui livre passage; il est rare que les personnes atteintes de cette lésion aient l'intelligence bien développée. Si par hasard on ouvre la tumeur, comme cela est arrivé quelquefois, on la trouve formée d'une substance blanche, brillante, molle, onctueuse. Au lieu de tendre à la guérison comme le céphalaematome, Tencéphalocèle s'accroît sans cesse. On a vu quelquefois des malades avoir deux tumeurs du même genre et symétriques; par exemple, aux deux angles inférieurs et postérieurs des pariétaux.

Chez les hydrocéphales, il arrive quelquefois qu'une portion du liquide s'échappe à travers une ouverture du crâne, et en poussant devant elle une portion du cerveau, qui lui sert d'enveloppe; la tumeur est alors tout à la fois un kyste et une encéphalocèle ; elle présente les caractères précédents, et, en outre, de la fluctuation; enfin elle se montre chez un hydrocéphale.

Il arrive encore que, dans ces kystes, la substance cérébrale enveloppante soit détruite, et qu'il n'y ait plus dans la tumeur qu'un liquide, qui communique, par l'ouverture du crâne, avec les ventricules cérébraux. C'est là ce qui a été décrit comme kystes communiquant avec Tintérieur de la tête. Diagnostic très-facile.

Enfin les tumeur* dites fongueuses du cràue, et qui sont

MALADIES DE LA lÊTE.

formées par des masses encéphaloïdes des os du crâae, des méninges, du cerveau même, peuvent pré^enier les mêmes caractères que les précédentes, quand les os du crâne ont été détruits et perforés. On les reconnaît aux caractères suivants : Tumeurs se montrant particulièrement de trente à cinquante ans, presque toujours d'un gros volume, et s'accroissant rapidement ; irrégulières à leur surface, quelquefois multiples ; arrondies, à base large; adhérentes, non fluctuantes; à surface souvent couverte de veines variqueuses; pulsatiles de deux manières, comme nous l'avons indiqué ci-dessus ; on n'en peut arrêter les battements par la compression des carotides. Peu réductibles ; la compression détermine le coma ; on sent rarement et di fficilement Touverture par où elles passent^ parce qu'elles s'étalent en champignon au-dessus de celle-ci. Si Ton y plonge un trocart explorateur ou qu'on les coupe, elles saignent abondamment. Phénomènes de compression cérébrale.

Comme on le voit, le diagnostic est assez facile ; seulement, pour arriver à l'établir, il faut connaître exactement la disposition analomique de toutes les alTections du cerveau qui peuvent donner lieu à des tumeurs du crâne.