MOUVEMENTS OU CLAQUEMENTS VALVILAIUES

les modifications qui surviennent dans les orifices ; s'ils s'élargissent, si les franges se déplacent ou se détruisent, le frémissement disparaîtra, jusqu'à ce que de nouvelles modifications des ouvertures le reproduisent.

Le frémissement de la péricaniito est superficiel, général, et ressemble à un frottement, mais limité, à la région précordiale.

Celui des rétrécissenients aiiriciilo-vciitriciilaires est senti

principalement à la pointe de Torgane, et il donne la sensation d'une colonne de liquide qui frapperait perpendiculairement le doigt et tendrait à sortir du thorax ; quand ce phénomène se produit dans un rétrécissement, avec grande hypertrophie, on le sent dans toute Télendue du cœur, dans toute celle du thorax et jusqu'à la base du col, mais jamais au delà ; le pouls est ou large ou étroit, mais non vibrant.

Celui du réirécisscment aortique est limité à la base du cœur, et se propage dans les artères, où il produit une vibration marquée.

Celui des anévrysmes a un siége différent de celui du cœur; il existe au niveau d'un second centre de battements, quelquefois d'une tumeur, d'une perforation du thorax, etc.

Le frémissement vibratoire est un phénomène important à consulter, mais Irop négligé, parce qu'il est méconnu dans ses degrés les plus légers. Quoiqu'il soit très-sujet à varier de caractère et d'intensité, et aussi à disparaître, il indique toujours une lésion mécanique, par suite de laquelle un liquide éprouve de l'obstacle à franchir un orifice, ou bien dans laquelle deux surfaces solides, rugueuses, frottent l'une contre l'autre.