XL — DES MOUVEMENTS OU CLAQUEMENTS VALYULAIRES

Il résulte d'observations récentes de M. Bouiliaud, qu'on sent, avec la main appliquée sur le cœur, le double mouvement de systole et de diastole du cœur, et le double claquement valvulaire correspondant. On conçoit que, quand il se produira des allérations de la masse du cœur, des orifices et surtout des valvules, ces mouvements varieront eux-mêmes.

MALADIES DU CCEUR.

Ces mouvements participent des caractères des bruits cardiaques^ et, par conséquent, ne sont pas semblables. Le premier est sourd, étouffé; le second, plus vif, plus net.

Or, qu'il survienne un épaississcmont, un état ffongueiix des valvules auriculo-veniriculaiies, dont la tension coïncide avec le premier mouvement, on comprend que ce phénomène va se modifier et devenir encore plus étoulïë, plus sourd ; il finira m^me par disparaître ; alors on ne percevra que le mouvement correspondant au deuxième temps. Qu'il s'agisse, au contraire, d'une ossification de ces mêmes valvules, lejnouvement sera plus arrêté, plus net, plus claquant. Maintenant, pour compléter ces renseignements, supposons que ces modifications soient plus perceptibles à la pointe du cœur qu'à la base, il n'y aura presque pas à douter que le siège de la lésion ne soit à un orifice auriculo-ventriculaire. Voilà donc un diagnostic, et un diagnostic délicat, qui peut être fait uniquement à l'aide de la palpation.

Si la lésion occupe les valvules sigmoïdes, mêmes résultats, mais dans un autre lieu. État épais, fongueux de ces valvules : deuxième temps enroué, étouffé, avoi té. État crétacé au contraire: deuxième temps sec et avec claquement marqué. Ces phénomènes se passent exclusivement à la base de l'organe.

Bien interprétés, contrôlés à l'aide des caractères fournis par les autres modes d'exploration, ils ont une grande valeur.

§ III. — Signes fournis par la percussion.

La percussion ne fournit qu'un seul signe, celui de la matité. On perçoit cependant en même temps une résistance ai« doigt, dont les caractères varient et peuvent aider au diagnostic.

Xll. — DE LA MATITÉ ET DE LA RÉSISTANCE AU DOIGT.

Caractères, Dans l'état normal, on perçoit, par la percussion, une submalité plutôt qu'une matité véritable, à la région précordiale. Sa limite inférieure est à la pointe du cœur, sa limite supérieure à deux travers de doigt au-dessus de cet en-