ET SES INDICATIONS

Obs. L — M... est un enfant de dix ans, atteint de ménîgite tuberculeuse; au mois de septembre 1861, il se plaint du mal de tête, vomit tout ce qu'il prend. Sa figure est pâle, ses yeux ternes ; il n*a plus de goût aux jeux ; il est très-abattu, ne trouve aucune position bonne; tantêt il veut se lever, tantôt il veut se coucher; il ne désire rien, et si on ne le poussait à boire ou à prendre quelque chose, il ne demanderait rien. Par moment, il est comme absorbé , et alors il a la tête en arrière, les yeux ou fermés ou à demi-ouverts. Du reste, il ne va pas à la selle.

Auscultation, — Main droite : bourdonnement sourd, vague, profond, comme s'il s'arrêtait et baissait; il est continu;

pas de pétillement.

Main gauche : bourdonnement moins sourd, plus rapide, moins vague, quoique faible,, il ne baisse pas ; pas de pétillement*

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Auscultation du bruit céphalique à l'aide du dynamos^ cope. — Côté gauche du crâne : bourdonnement fort, net, en tout semblable à celui des doigts; il est continu ; pas de pétille* ^ ment.

Le côté droit du crâne fait entendre une sorte de bourdonnement, mais beaucoup plus vague.

L'amélioration ne s'est montrée que passagère, et le malado a présenté sans cesse des symptômes de plus en plus alar-^ mants. Yoici son état huit jours avant sa mort: Tcmtes les douze heures, un moment de faiblesse indiqué par de la pâleur dans la figure et un abattement plus grand. Il est couché $ur le dos ou sur le côté droit, la tête fortement portée en arrive ; à la faiblesse succède une excitation particulière qui fait que le bras droit se contracte et reste frappé d'une sorte de roideur invincible. Le côté gauche Test moins. Les vomisse-^ ments sont incoercibles; tout ce qu'on donne est rejeté; la constipation est opiniâtre et insurmontable ; le ventre est souple, plat. La respiration est bonne et facile; pas de toux; pas de dyspnée. Dès que le malade revient à lui, il se plaint de là tête; du reste il parle peu ; tout lui paraît indifférent, et, de temps en temps, des symptômes de carpologie se manifestent.

Auscultation. — * Main droite : bourdonnement vague, in>* possible à définir, baisse et s'arrête, ou bien il est profond et éteint.

Main gauche : bourdonnement d'abord petit, profond, assea aigu, puis il disparait; quelques pétillements.

Auscultation des bruits cépbaliques. — Bourdonnement se maintenant très-fort à gauche sur le pariétal, et moins fort du côté droit.

Quelques heures avant la mort, les symptômes semblent s'amender; un calme très-grand s'ét<ablit; le pouls, qui s'est montré fébrile tout le temps, n'est plus aussi fréquent, et l'état général prend un aspect meilleur. On croirait volontiers qu'une amélioration sérieuse se produit, si on ne se défiait dé

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ces retours trompeurs. C'est précisément ce qui est arrivé, et une agonie de quinze heures a commencé par un râle trachéal trè^facile à reconnaître.

Auscultation. — Main droite : bourdonnement nul. Main gauche : bourdonnement nul.

Auscultation céphalique. — Le bourdonnement, du côté gauche, est presque entièrement disparu, et on n'entend riea à droite.

Cet enfant est mort le vingt et unième jour de sa maladie.

Obs» U. — L'enfant CI..., dans le mois de juin, est mort atteint des mêmes symptômes, et présentant les mêmes remarques dynamoscopiques.

L'étude du bourdonnement céphalique est donc un signe de maladie cérébrale ; il indique le côté malade et le lieu d'électicm du traitement local.