CHAPITRE XXVII

DES FIÈVRES PALUDÉENIfES (i).

A&T. I*'. — HifltribatîoB et limitef géographiqaef.

De tontes les maladies auxquelles Thomme est sujet, les fiHm | ^imes sont, sans contredit, les plus fréquentes, DOD-8eQlemeot à ^ de l'étendue de leur vaste domaine géographique, mais encore à oe tepr tendance k se produire, même sous les formes les plusgravei, 'J t)iédtre de leur endémicité, et souvent fort longtemps après Yûasm damier (3). piles peuvent atteindre, sous le double rapport do if^d de la gravité, des proportions qui en font, pour les armées et poar '< pqiations, les plus redoutables fléaux. C'est dire de quelle haute imi i §^\ leur étude géographique et staiisMque, non-seulement pour les p|p, maïs encore pour l'administrateur.

Dans l'hémisphère nord, le domaine géographique des ùè\m pennes s'étend de l'équateur à une lio^ile boréale qui, an mon l'ancien continent, correspondrait assez bien à la courbe botlsen f} livrés centigrades (3), mais qui, dans l'océan Atlantique, p' ^trp représentée par une ligne droite partant de Québec (Can;^ pliant gagner la côte de la Norwége, vers le 59' degré de iatitocligne droite exclut du domaine des lièvres paludéennes eodémiqo» I fie rÉcosse, les Hébrides et les Orcades, les îles Shetland , les F^ l'Islande. Dans l'hémisphère sud, ce domaine est beaucoup pluscircâ et sa limite australe n'atteint pas même l'isotherme de 15 de^ guède, dit M. Magiius Huss (4), en procédant du nord au sod. a mençe è rencontrer les Gèvres intermittentes dans la ville de Gv go*" dO' de latitude boréale, sur le littoral de la mer du Nord. Si ïo tre dans l'intérieur du pays, on voit la limite septentrionale à*^ intermittentes descendre un peu plus vers le sud , environ js

(I) Noos avons eu occasion d'aborder plusieurs fois la question éik*) ç fièvres paludéeDues. — Voy. 1. 1, p. 79, 141, EOO, et t. Il, p. I49» fv aussi notre Traité des fièvres^ 1843, et Dolre BntUdegiogr. méd.^ \Ui

(8) Voy. notre Carte phys. et météoroL du globe terrestre, 3* êâii>>

(3) Korsk. Magazin Anden Rœke, t. IV, p. 630. — Gerson^s Jfflv»a3. p. 514.

(4) Om Sverges endemiska Sjukdomar. Stockholm, 1852, îq>8% p »>ii

PliVRBS PALUDBENNBS. 515

0* degré. • Au sud de cette limite, ces fièvres se montrent très générameot répandues ; elles paraissent s*être élevées autrefois beaucoup lus au nord de la Suède, si Ton en croit M. Waidenstrom (1) ; elles int assez rares eu Norwége (2). En Amérique, les fièvres paludéennes se tncontreut depuis Féquateur jusqu'au Canada : en revanche, elles sont tmarqaablement rares dans toute la portion de T Amérique du Sud située I dehors des tropiques, même sur un grand nombre de points où les eaux ignautes, les lagunes et les marais se montrent largement répandus, et li plus est, dans des localités dont les températures annuelles est estiles dépassent de beaucoup celles que Ton observe à l'extrémité méridio- Je de l'Europe et même à Alger (S). Selon M. A. d'Orbigny, les fièvres temriltentes ne sont connues à Gorientes que depuis peu d'années ; « enre, ajonte-t-il, ne se montrent-elles pas îréquenies dans ce pay$ couvert ?4iux stagnantes qui s'évaporent l'été et laissent des marais immenses oteiiantde l'eau croupie et fétide. • Un chirurgien de la marine française li a séjourné dans la Plaui, de 18^5 à 1849, déclare même n'avoir pas Hervé un seul cas de fièvres paludéennes à bord des navires de guerre et I commerce (4). Un autre officier de santé de la marine, M. Saurel, se ononce dans le même sens (5). « Une chose remarquable, dit M. Mau- I (6}, c'est la salubrité des îles de la rivière d'Uruguay, qui offrent parit des lagunes et des mares d'eau produites par les débordements ; les \rres intermittentes s'y observent rarement et guérissent facilement » On peut admettre que les fièvres paludéennes, considérées d'une mare générale, diminuent de fréquence et de gravité de Téquateur aux es, et du niveau de la mer vers les lieux élevés. Mais, en dehors de cette nde loi, il existe, même dans la région chaude du globe, divers points SfS dis^nguent par une imipunité remarquable. Ainsi, de 1837 à

I ) Svensk. Lak. SnUsk, Handl., t. VIU, p. 82.

O In dem Beretning om Sygdoms forholden i 1842 og 1843 in Danmark, Sve-

4yg Norge. Christiania, 1847, p. 48.

; ; À Montevideo, par exempte, la température moyeDoe est de 19*,3 centigrades - fannée, et de 25%2 pour Tété ; à Rome, la température annuelle n'atteint ^riéme 16*, et celle de Tété est inférieure à 23^. — Voy. Carte phys. et méléoroi. flobe terrestre, V édit.

r\ Petit, Considérât, méd, sur la campagne de la frégate VÈusow^ dans la ri- 9 €iela Plato, de 1845 à 1849. Tbèae de Montpellier, 1850. ,-) Saiiirel, Essai sur la cUmatol. de Montevideo et de la r^^L orient, de VUrur ,j . Thèse de Montpellier, 185i.

\^ SommfT de la clmaiol, et de la con»t' méd- ^ l'Uruguqy. Thèse de Monl-

516 MALADIES ENDÉMIQUES, GÉOGRAPHIE ET STATISTIQUE MEDiQav

18^6 inclusivement, et sur un effectif générai de il 22k iKHoat'i n'a compté aux Beriuudes que 25 admissions aux hôpitaux poor ii intermittentes et U pour Gèvres rémittentes (p. 176). Ces demièreâr produit qu*un seul décès. Dans Tîle Sainte- Hélène, an efiectif géïkiî 5 908 hommes n*a fourni, dans une période de six années, que l^ ^i sions anx hôpitaux pour fièvres intermittentes et 25 pour Oèvre» it tentes. Ces dernières n*ont donné lieu qu'à un seul décès.

Dans la colonie du cap de Bonne-Espérance, un effectif total de J hommes de troupes n*a produit, de 1818 à 1836 (19 années}, que ^i missions aux hôpitaux pour cause de fièvres intermittentes et rémin^i encore les rapports officiels font-ils observer que les fièvres intermi::'' entièrement inconnues dans la population civile, avaient été probâb'> contractées en dehors de la colonie (1). Ici toutefois Timmunité s>i, sans difficulté par la complète absence de marais [total absence of^-^t^ Il n'en est plus ainsi à Maurice, île située dans la région tropicale, €t'j capitale est signalée comme étant entourée de tous les agents palosir^ l'on considère comme causes de fièvres (2). Malgré la présence de ces: 30515 hommes de garnison n'ont donné, de 1818 à 1836, que 19 ; sions aux hôpitaux pour cause de fièvres intermittentes et rémittente

Le séjour en mer constitue, à lui seul, un puissant élément d*im3 contre les fièvres paludéennes ; aussi ces fièvres sont-elles, d ailleurs, coup plus rares parmi les marins que parmi les troupes de l'armée ai Le tableau suivant donnera une idée de l'inégale répartition des dont il s'agit parmi les marins anglais en station dans la Méditerranée parée à l'armée de terre en garnison dans les possessions briianmij cette même mer :

EfTectif, tOl>,464 h. ElTectif. \e&,

MaUdes. Moris. MalaJey

Fièvre intermittente 846 f3 3 575

Fièvre rémittente 769 27 2 877

En faisant le dépouillement de l'ensemble des volumes des doc statistiques de l'armée anglaise, nous avons construit le ublean

(1) ff Intermittent and rémittent fevers, among the inhaUtantSt are saii togetkerunknotvn... Among the troops, they may probably haw beem s*in persans whohadoriginally contracted that disease tn other climates. •» > i

(2) « There aremany loto swampy spots, sluggish streams^ and rtoeptacies^ j (Stal. Hfiports on ih» sickn.y e(c.» among the troops m the MaufiUuê, Ijoa^^ r, p. 9 c.)