CRABE

preté, mais elle est le plus souvent une affection Concomitante du pian.

Il est encore plus important ici de maintenir les malades dans un repos absolu. « 11 convient aussi presque toujours, dit M. Levacher, de les soumettre aux tisanes sudorifiques et à la liqueur de Van Swicten. Les fongus seront pansés avec des caustiques, Quelquefois ces médicaments les minent simpiement et les détruisent peu à peu sans les détacher; d’autres fois ils provoquent au bout d’un certain temps leur chute entière, et la cavité qui enrésulte semble d'autant plus profonde, que la plante des pieds du nègre est d’une épaisseur toujours considérable, Rarement le fongus se détache, ou guérit avant deux ou trois mois ; il peut même quelquefois résister plus longtemps (1). »

Le crabe à fongus hématode s’observe plus rarement que le précédent. Iloccupe une plus grande étendue des surfaces plantaires, et des symptêmes plus graves l’accompagnent dès son début. Une douleur atroce indique et circonscrit le point de naissance de la maladie. La peau, dans cette limite, devient blafarde et humide : elle s'élève, se boursoufle, s’en- Wouvre et laisse apercevoir dans une ouverture circulaire, qui n'excède jamais la largeur d’une pièce de cinq francs, un fongus marbré, noirâtre, à tête arrondie comme le champignon, parsemé de bourgeons d’une extrême sensibilité et baigné dans une sanie fétide, dont la résorption, jointe à la réaction douloureuse de la tumeur, cause de violents accès de fièvre, Lorsque l'insouciance des malades leur a fait négliger les soins et les pansements que cette affection réclame dès son origine , il n’est pas are de voir le fongus s’élever à un centimètre et plus au-dessus de la ütface de la peau. « Dans ces cas, les parties environnantes sont imhi- »ées et altérées par le pus; elles répandent une odeur repoussante, La lurée de cette variété peut se prolonger jusqu’au delà de quatre, inq Ou six mois. Il est des nègres qui préfèrent la mort à l'assujettisement d'un long traitement ; rarement quelques - uns d’entre eux oisentent à en essayer les avantages, et la seule idée de S'y soumetre, et surlout d'y être contraints, est pour tous une source profonde le chagrin. Cette espèce de crabe, constamment Brave, ne survena ai E Ans la généralité des cas que sous l'influence du pian, doit mA aison considérée comme la conséquence de cette dernière affection: 0ïsque le fongus hématode s'élève au-dessus du niveau de la peau , excision doit s'effectuer le plus promptement possible, Le soulagement

(4) Levacher, Op. cit., p. 314,

qui en résulte et la propreté de la plaie la rendent doublement utile. L'opération est suivie d’une hémorrhagie considérable, mais quelque: plumasseaux de charpie sèche gradués, et un bandage compressif en triomphent facilement. Il est prudent de ne relever l'appareil qu lorsque son imbibition annonce que la suppuration est bien établie L’excision est inutile si le fongus n’excède que de quelques lignes k niveau de la peau; il suffit alors d'employer la poudre de sublimé, ou dk recouvrir avec des plumasseaux de charpie imbibés dans la solution d sulfate de fer ou de cuivre. La jambe et le pied sont placés sur un coussin résistant et disposé sur un plan horizontal ; le repos doit être absolu. L fongus, après son excision, présente une organisation presque semblable : celle des tumeurs hématodes : son tissu est plus serré, plus dense € d'une couleur plus foncée; les nervures, les sillons et les veinules qui l parcourent sont également mieux dessinés. Le crabe hématode qui arrive même longtemps après la disparition du pian, peut dénoter que cett dernière affection n’a pas été combattue primitivement d'une manièr convenable.

» Le crabe hématode qui se montre immédiatement ou peu de temp après la suppression du pian dont la disparition s’est effectuée sans traite ment, réclame non-seulement les moyens extérieurs dont il vient d'êtr question, mais encore l'usage intérieur de la liqueur de Van Swieten € des sudorifiques. Sous l'influence de cette médication, l'affection premièr ne tarde pas à reparaître, pour s’effacer bientôt. Mais celui qui survien immédiatement après un long traitement du pian, ou même pendant qu ce traitement se poursuit, ne doit inspirer aucune inquiétude : il ser simplement combattu par des applications extérieures, auxquelles on | voit toujours céder. Les nègres affectés du crabe ne peuvent s’appuye sur le pied malade, sans éprouver une douleur souvent extrême. LH efforts qu’ils s'imposent et la réaction douloureuse que cette affectio transmet aux tendons sont tels, qu’ils donnent à leurs pieds un aspe particulier de difformité. Les mouvements de flexion ne peuvent avoir lie sans provoquer de vives angoisses, et l'action des extenseurs, celle en pa ticulier des muscles péroniers qui domine alors, détermine la rétractit des orteils, et les porte en haut et en dehors (1). »

(1) Levacher, Op, cil., p. 316.

CRÉTINISME ET GOITRE. h05