CHAPITRE I
Division des tumeurs de l'ovaire. — Anatomie pathologique des kystes de l'ovaire. Division. — Kysles à grand développement. Volume. Surface externe. Conformation intérieure. Couches. Surface interne. Épithélium. — Kystes proligères ou prolifères glandulaires. — Kystes proligères ou prolifères papillaires. Histogénie. Contenu liquide. — Kystes dermoïdes. Tumeurs mixtes. Genèse. — Kystes parovariens, hyalins et papillaires. — Anatomie pathologique du pédicule. Kystes inclus dans le ligament large. Kystes rétro-péritonéaux. — Adhérences. Ascite. Apoplexie. Suppuration. Torsion du pédicule. Généralisation péritonéale. Métastases, a. métastase 'par infection "spontanée, h. par infection opératoire.
Au point de vue histogénique, on a divisé les tumeurs de l'ovaire en néoplasmes d'origine connective et néoplasmes épithéliaux. Le des tumeurs de premier groupe, tumeurs desmoïdes, comprend les fibromes, les sarcomes, les myxomes, tumeurs très rares, surtout les dernières. Le second groupe, tumeurs épithéliales, renferme les cystomes, les carcinomes ou épithéliomas alvéolaires, et les adénomes ou épithéliomas mucoïdes.
Au point de vue clinique, la meilleure division est celle qui distingue les tumeurs solides et les tumeurs kystiques. Ces dernières, étant incomparablement les plus fréquentes, méritent d'abord d'attirer l'attention du clinicien.
Anatomie pathologique des kystes de l'ovaire.— Toutes Anatomie patholés parties de l'appareil tubo-ovarien peuvent être le point d'origine logique des
l kystes de l'ovaire
de formations kystiques : la portion corticale et la portion médullaire ou parenchyme, le bord inférieur ou hile, la région comprise entre la trompe et l'ovaire où se trouvent disséminés des vestiges du corps
Division.
de Wolff (corps de Rosenmùller ou parovarium, hydatide de Morgagni, restes oblitérés du canal de Gartner). Essentiellement distincts au point de vue histogéniquc et anatomique, ces divers néoplasmes peuvent parfois se ranger artificiellement dans la même espèce clinique; ainsi, pour en citer un exemple, le fait seul qu'un kyste est inclus dans le ligament large suffit pour constituer une catégorie chirurgicale bien définie; or ce kyste inclus pourra prendre naissance sur place (kyste uniloculaire à contenu limpide), ou provenir soit du
- Coupe verticale de l'ovaire d'une chienne (Wyder)
On voit sur toute la surface libre de l'ovaire une couche de cellules épithéliales cylindriques (épithélium germinatif, Keimepithel des Allemands). En un point, existe une dépression en doigt de gant qui enfonce un tube de cet épithélinm dans le tissu de l'ovaire. Au-dessous se trouve une couche de tissu conjonctif dense dans lequel sont de jeunes follicules et des ovisacs. A gauche, vers le milieu de la préparation, se trouvent deux follicules plus âgés, avec des ovules complètement développés. A droite est la cicatrice étoilée et plissée d'un ancien follicule. Dans cette région on voit aussi le stroma du hile, riche en vaisseaux, et la coupe longitudinale et transversale de tubes du parovarium. Le plus gros follicule, à gauche, contient deux ovules et permet de reconnaître la structure générale des follicules, membrane fibreuse, membrane granuleuse, et disque proligère avec l'ovule; on distingue dans ce dernier la zone pellucide, le vitellus, la vésicule germinative et son nucléole.
hile de l'ovaire (kyste papillaire), soit du parenchyme de l'ovaire) (kyste glandulaire) et s'introduire, en les déplissant, entre les feuillets du ligament large.
Je diviserai les kystes de l'ovaire de la façon suivante :
