ESTHIOMÈNE DE LA VULVE

Définition. — Anatomie pathologique. — Symptômes. Forme ulcéreuse; forme hypertrophique. — Diagnostic. — Pronostic. — Étiologie. — Traitement.

Définition. Définition. — Le nom d'esthioméne (de èuôteiv, ronger) ou de lupus

de la vulve a gardé, depuis Huguier, qui a le premier distingué cette affection1, une signification purement clinique. Il a été appliqué, sans doute, à des lésions de nature variable, offrant pour caractère commun la tendance à l'hypertrophie, en même temps qu'à l'ulcération lente et progressivement destructive de la région vulvaire, dépourvue des allures envahissantes du cancer pour les ganglions et les parties voisines. On a justement assimilé cette lésion, dans certaines variétés, à celle du lupus de la face, pour son aspect extérieur et pour sa marche. Actuellement, la démonstration de la nature tuberculeuse de la lésion, faite pour le lupus de la face, semble aussi démontrée pour l'esthiomène de la vulve.

Anatomie Anatomie pathologique. — Toute ulcération à marche lente

pathologique. , - . , , . . ,.« ,

et accompagnée d hypertrophie de ses bords ayant ete ainsi qualihee, il n'est pas étonnant que les altérations histologiques les plus diverses aient été rencontrées. On a trouvé, tour à tour, des altérations comparables à celles de l'éléphantiasis (Renaut) et de l'épithélioma tubulé (Cornil)2, du syphilome de Wagner ou de la tumeur gommeuse aux différents stades de nodulation, d'ulcération et de sclérose (Paul Petit)3. D'autres fois, toutes les lésions se sont bornées à une inflammation du derme, à une infiltration du tissu conjonctif par des éléments embryonnaires, principalement autour des vaisseaux dilatés4 (fig. 573 et 574).

Dans un cas que j'ai observé le microscope a permis de déceler

1 IIiguier. De l'esihiomène de la vulve et du périnée [Mém. de l'Acad. de méd., 1849. t. XIV, p. 507).

2 Cornu. Areh. de tocol., 1874, t. I, p. 412 et Bull, de la Soc. anaf.,1874, p. 231. 5 P. Petit. Arch. d'Obstét. et de Gyn., 1889, t. IV, p. 6.

4 Leroï des Barres. Bull, de la Soc. anat., janv. 1870, p. 72. (Examen histologique fait par Cornu.) — J. Matthews Duxcan. On the ulcération or lupus of the female generative organs, etc. [Transact. obslet. Soc., Londres, 1885, t. XXVII, p. 159 et 250. Examen histologique fait par Thin.)