MENSTRUATIONS PRÉCOCES ET TARDIVES

Dans nos climats tempérés, la menstruation commence générale- Menstruations

. n . précoces.

ment vers 1 âge de quinze ans et finit vers 1 âge de quarante-sept, donnant ainsi à la femme une existence génitale d'environ trentedeux années. Les femmes menstruées de bonne heure le demeurent aussi un peu plus tardivement1.

On connaît de nombreux exemples où l'établissement de la puberté s'est fait chez des enfants très jeunes. Le pubis se couvre de poils, les organes génitaux externes et les mamelles prennent un développement hâtif, enfin les menstrues apparaissent, pour se maintenir régulièrement ou cesser au bout de quelques années2.

Sur le cadavre d'une enfant de quatre ans qui avait été bien réglée toutes les trois semaines depuis sa naissance, Campbell3 a trouvé un développement excessif de l'appareil génital. Prochownick4, qui a pu faire l'autopsie d'une petite fille de trois ans qui avait été réglée à un an, a pu constater sur les ovaires tous les signes d'une ovulation ancienne et récente.

1 E. J. Tilt. The change of life in health and diseuse, 3e édit. Londres, 1870. — Cohnstein. Ueber Ménopause (Deutsche Klin., 1873, n° 5, p. 45).

2 Puech. Des ovaires et de leurs anomalies. Paris, 1875. — Voir des considérations intéressantes sur la menstruation selon les races et les climats dans un discours de James Stirton : On hsemorrhages from the unimpregnated utérus [Glasgow med. Journ., juill. 1887, t. II, p. 1 et suiv.). — Sur l'influence de la constitution et de la couleur des cheveux, voir Sullies, Uebcr die Zeit des Eintrilts der Menstruation. Dissert, inaug-., Kœnigsberg, 1886. Les femmes blondes et grandes seraient, d'après cet auteur, réglées plus tôt.

3 Gampbell, cité par F. Muller, Die Krankheilen des weibl. Kôrpers, 1888, p. 226.

4 Prochownick. Fall von Mensirualio prœcox mit Seclionsbericht (Arch. f. Gyn., 1881, Bd. XVII, p. 350).

POZZt. — 3° ÉDITION 40

tardives.

On a vu des fillettes devenir enceintes, dans ces conditions, à des âges tout à fait invraisemblables : sept et huit ans1, dix ans2, onze ans3 et douze ans1.

Ces faits de puberté précoce chez la femme doivent être rapprochés des faits similaires observés chez l'homme5, et dont j'ai vu moimême un exemple.

Menstruations j[es menstruations tardives sont beaucoup plus sujettes à caution; toute hémorrhagie intermittente, même irrégulière, est facilement prise par une femme, encore au voisinage de la ménopause, pour la persistance de ces règles, surtout s'il n'y a eu entre ces phénomènes aucun intervalle de quelque durée. 11 s'agit alors souvent d'une affection utérine encore méconnue6, endométrile, polypes

1 Lutaud. Menstruation précoce chez une enfant de 7 ans (Soc. obstét. et gyn. de Paris, 11 dée. 1890, in Répert. univ. d'obstét. et de gyn., 1891, p. 302). — Kûssmaul. Von dem Mangel der Verkummerung und der Vcrdoppclung der Gebârmuller. Wiirzbourg, 1859, p. 42.

- Rowlet. Amer. Journ. ofmed. sciences, 1834, t. XV, p. 266. — Cortis. Med. Times, avril 1865. — C. Macnamara. Lancet, 13 déc. 1873, p. 852.

5 Vos., cité par Harris. Amer. Journ. of Obst., 1870, t. III, p. 616. — Willard. lbid., p. 658.

4 M. Horwitz. Sl-Petersb. med. Z'eit., 1867, Bd. XIII, p. 221. — On trouvera dans ce mémoire l'analyse de la plupart des cas connus au moment de son apparition : on pourra compléter cet historique à l'aide du travail de Wallentix, cité plus bas. Voici, en outre, l'indication des cas les plus récemment publiés sur ce sujet :

A. Vax Derveer. Amer. Journ. ofObstetr., 1885, t. XVI, p. 1008. Enfant réglée depuis l'âge de 4 mois, règles survenant tous les 28 jours et durant 4 à 5 jours. À l'âge de 2 ans et 7 mois, elle avait l'aspect d'une fillette de 10 ou 12 ans; mamelles développées, ainsi que les organes génitaux externes. — Cabadé. Gaz. méd. de Paris, 6 oct. 1885, p. 474. Fillette réglée à 9 mois. Développement rapide des organes génitaux externes. — Wallentix. Dissert, inaug., Breslau, 1886. Enfant réglée depuis l'âge de 15 mois. Développement des mamelles et des organes génitaux externes. L'enfant était extraordinairement grande pour son âge, à 6 ans 1/2 : taille de 1 m. 24, poids de 28 kilogr., tandis que les chiffres moyens (Gehrard) sont, pour un enfant de 6 ans, 1 mètre et 19 kilogr. (Dans ce travail sont analysés tous les faits antérieurement connus.) — Casati. Il RaccogL, 50 oct. 1886. Enfant rachitique réglée à 6 ans et 1 mois. Développement, des organes génitaux externes et des seins : au toucher rectal, utérus pubère. — Loviot. Annal, de gyn., avril 1887, t. XXVII, p. 295. Petite fille de 4 ans réglée (observ. comm. à la Soc.de gynécol. de Paris). — Bernard. Lyon med., 14 août, t. LV, p. 517. Jeune lille réglée depuis sa naissance jusqu'à l'âge de 12 ans, sans développement des organes génitaux. La menstruation, disparue à la suile d'une vive émotion, est demeurée irrégulière. Mariée à 20 ans, elle contracte la syphilis de son mari et meurt à 27 ans d'un cancer de l'utérus. Bernard se demanda (sans raison plausible) si la menstruation précoce ne l'a pas prédisposée au cancer. — Diamant. Internat, klin. Rundschau, 1888, n° 40. Enfant de 6 ans présentant un développement des organes génitaux et des mamelles analogues à celui d'une fille pubère. Toutes ses dents à la lin de la lre année; à 2 ans à peine la menstruation a commencé et a duré 4 jours. A 6 ans, les règles ont cessé et n'avaient pas reparu depuis 6 mois quand l'enfant est examinée. Des crises épileptiformes se sont montrées dès lors, à la place dès époques menstruelles. — Kornfeld. Centr. f. Gyn., 1888, p. 595. Enfant de 3 ans, fille d'un aliéné qui l'excitait à la masturbation. Les règles parurent pendant trois mois : pas de détails ultérieurs; masturbation : état mental normal.

3 H. Beigel. Die Kranhh. des weibl. Geschlechls, Erlangen, 1874, t. I, p. 525 (obs. de Flint South).

0 F. Siuedey. Art. Métrorriiagie, in Dict.de méd. et de chir. prat., Paris, 1886, t. XXII, p. 450.

AMENORRHEE. 627

nmqueux, corps fibreux et surtout cancer. On a toutefois cité des exemples indubitables de menstruations très tardives, allant jusqu'à cinquanle-six et cinquante-sept ans1.