V. des vieilles femmes

Anatomie pathologique.

Vaginite granuleuse.

chez elles et chez les femmes vierges. On pourrait comparer son action prédisposante à celle du phimosis congénital dans la production de la balanite pour le sexe masculin.

5° La vaginite des femmes enceintes n'est parfois que le réveil d'une ancienne gonorrhée; mais elle peut aussi être non spécifique, et cependant donner lieu à des phénomènes intenses, végétations, écoulement, etc. Il s'agit sans doute alors d'infection par des staphylocoques ou des streptocoques. Quant à la vaginite septique des femmes en couches, ce n'est point une espèce morhide définie ; c'est une simple manifestation locale de l'infection générale, se traduisant, là comme ailleurs, par la tendance à la suppuration et à la mortification; souvent c'est une infection mixte puerpéro-blennorrhagique.

4° La vaginite de la ménopause et des vieilles femmes affecte généralement une forme anatomique qui en fait une affection un peu spéciale ; l'absence de soins hygiéniques et une prédisposition diathésique (herpétisme) peuvent être invoquées ordinairement pour expliquer sa production.

Anatomie pathologique. — Il est rare que le canal vaginal soit affecté dans toute son étendue : cela peut s'observer, pourtant, dans le stade aigu d'une inflammation provoquée par une blennorrhagie récente, par un exanthème, par une vive irritation locale (injection caustique, traumatisme). On trouve, alors, toute la muqueuse boursouflée, rouge, recouverte de muco-pus. Le plus souvent, c'est par îlots ou par plaques que procède l'inflammation du vagin. On observe des zones malades alternant avec des zones saines.

C. Ruge1 a distingué trois formes de vaginite au point de vue de l'anatomie pathologique : 1° la vaginite granuleuse, 2° la vaginite simple, 3° la vaginite sénile ou des vieilles femmes. On peut y joindre 4° la vaginite emphysémateuse, lésion rare mais dont on ne saurait faire une entité morbide séparée du cadre des vaginites.

1° Vaginite granuleuse. — C'est la forme la plus fréquente : on l'observe également dans les périodes aiguë ou chronique. Le revêtement épithélial est épaissi, surtout dans ses couches profondes que les réactifs colorent plus fortement. Les papilles sont hypertrophiées, infiltrées de petites cellules, et, par l'amincissement des espaces qui les séparent, arrivent à se fusionner et à former de petites masses qui constituent la granulation. Il peut se faire que l'épithélium qui les recouvre s'amincisse, et prenne un aspect granu-