CORPS ETRANGERS DU VAGIN

qui peut devenir purulent et fétide et s'accompagner d'hémorrhagies. Celles-ci proviennent bien moins de l'ulcération des parois du vagin, que de la muqueuse malade de l'utérus, qui a été contaminée par l'infection vaginale.

Le diagnostic peut être assez difficile quand l'objet est enfoui dans les tissus ou masqué par un rétrécissement; il ne faut jamais, du reste, compter sur les aveux ou sur les souvenirs de la malade. L'exploration avec le stylet aidera le toucher vaginal; le toucher rectal sera, souvent, d'une grande utilité.

Le traitement consistera d'abord à extraire le corps étranger, puis à guérir les lésions qu'il a provoquées.

Les petits objets libres dans les culs-de-sac, tels que les insectes, les vers intestinaux, les graines, etc., seront chassés sans difficulté à l'aide d'abondanles irrigations, faites au travers d'un spéculum qui maintient béantes les parois du canal. S'il y a un rétrécissement du vagin au-dessous d'un corps dur et arrondi, on pourra le pousser et le lui faire franchir en agissant avec le doigt par le rectum.

Il est généralement plus facile, après avoir reconnu la situation de l'objet par l'application du spéculum, de ne pas s'en servir durant les manœuvres d'extraction. Toutefois, on se trouvera bien, dans certains cas, de déprimer la fourchette avec une valve plate très courte.

On glissera les pinces le long du doigt porté jusque sur le corps étranger; s'il y a des brides qui le retiennent, on les incisera avec les ciseaux en se guidant aussi sur l'index plutôt que par la vue. Pour les épingles à cheveux, qui constituent une classe importante de corps étrangers, on se souviendra que leurs pointes sont, presque toujours, dirigées en avant et ont pu s'implanter dans la paroi vaginale, ce qui nécessite d'abord leur dégagement. S'il s'agit de corps volumineux et couverts d'aspérités, on n'opérera sur eux des tractions qu'après les avoir saisis dans une large tenette ou après avoir protégé les parois vaginales avec des rétracteurs ou de petites lames de carton. Si l'objet est très gros, mais lisse, une pince à faux germe sera très commode. Enfin, pour les corps volumineux, on pourra, s'ils sont pierreux, les égruger avec les instruments inventés pour évider les gros calculs vésicaux; s'ils sont seulement très durs, on pourra utiliser l'instrument appliqué par Segond à l'extraction des gros polypes (fig. 152).

On désinfectera soigneusement par des injections et des tamponnements antiseptiques la cavité vaginale et en particulier le divcrticule qui logeait le corps étranger. Enfin, on aura presque toujours consécutivement à traiter la métrite par le curettage.

Diagnostic.

Traitement.

appareil génital.