pour
B. Méthode extra-péritonéale.
Nombre d'opérations.
Bantoek8 22
Hegar9 22
Kaltenbach 10 22
Keith11 58
Péan12 52
Tauffer13 17
Spencer Wells 14 20
Lawson Tait 1S 54
Thornton 16 15
torts.
Mortalité.
9 pour 100
24,0 pour 100
Zweifel17 a recueilli les éléments d'une série plus récente encore parmi les seuls chirurgiens allemands :
1 Gusserow. (Zeitschr. f. Geburtsh. und Gynàk., Band XIV, p. 134,)
2 P. Wehmei'., loc. cit.
3 Martin. Path. und Ther. der Frauenkr., 2e édit., 1887, p. 2S7.
4 Olshausen. Klinische Beitràge zur Geb. und Gynàk.
5 Spencer Wells. Diagnosis and surg. Ireatment of abdominal lumours.
6 Schrôder. Ilandbuch der Frauenkr., 1886.
7 Tauffer in Dirner [Centr. f. gijn., 1887, nos 7 et 8).
8 Bantock. (British med. Journ., août 1882.)
9 Hegar. Operative Gynàkologie (4e édit.).
10 Kaltenbach in P. Wehmer, loc. cit.
11 Keith. Contributions to the surgical ireatment of the abdomen (d'après Weh-
MERj.
12 Péan cité par Schrôder. Maladies des organes génitaux de la femme, traduction française, p. 275.
13 Tauffer in Birner, loc. cil.
14 Spencer Wells, loc. cit.
13 Lawson Tait cité par Wehmer, loc. cit.
10 Thornton, ibidem.
17 Zweifkl. Die Stielbchandlung bci der Myoniectomie, 1888.
A. Méthode extra-péritonéale.
Nombre d'opérations Morts
Cari Draun von Fcrnwald » de 1880 à 1887 65 12
Fehling2 15 1
Gusserow s 5 5
Kehrer* 9 2
Leopold4 14 5
Sâxinger* 10 5
Schauta5 5 2
Schultze 4 1 1
Werth4 - 2 1
Zweifel 8 1
B. Méthode inlra-péritonéale.
Nombre d'opérations.
Cari Braun von Fernwald G 5
Dohrn 7 9
Fehling8. . 5
Gusserow 9 25
Kehrer 7 5
Leopold10 19
Runge " 11
Sâxinger 7 7
Schauta 7 1
Schultze7 12
Werth7 11
Winckel7 2
Zweifel 10
Morts '2
Dans cette série, la mortalité pour la méthode extra-péritonéale est de 22,3 pour 100, et même, en faisant abstraction des résultats exceptionnels de Braun, elle demeure de 25,5 pour 100 seulement.
La mortalité par la méthode intra-péritonéale est de 32,7 pour 100. On le voit, la bénignité relative de la première méthode paraît ressortir d'une façon éclatante de ces chiffres.
1 Braun. Cas en partie publics [Wiener med. Wochenschrift, 1884, n° 22, et 1887, nos 22-25), en partie communiqués à Zweifel.
2 Fehling. [Wûrliemberg. àrzt. Correspondenzblatl, 1887, n°s 1-3.)
3 Gusserow. Charité- Annal en, 9e année, et communication écrite à Zweifel.
4 Kehrer, Leopold, Sâxinger, Schultze, Werth. Cas inédits communiqués à Zweifel.
5 Schauta. Deux de ces cas ont été publiés. Gyn. Casuislik. [Wiener med. Blàtter, 1886,)
6 Braun (Wiener med. Woch., 1884).
7 Dohrn, Kehrer, Sâxinger, Schauta, Schultze, Werth, Winckel. Observ. inédites, communication écrite à Zweifel.
8 Fehling, loc. cit.
9 Gusserow. Charité- Annalen, 9e année, et communication écrite à Zweifel.
10 Leopold. Six observ. publiées, et le reste communiqué à Zweifel.
11 Runge (St-Petersb. med. Wochensch., 1885, n° 51 ; — Ibid. 1887, n° 19. Centr. f. Gynâk., 1887, n° 15).
On a opposé une objection à cette statistique : on fait remarquer qu'on voit dans les listes précédentes des partisans avérés du traitement extra-péritonéal (comme Kaltenbach, Thornton, S. Keith) figurer aussi parmi les opérateurs parla méthode intra-péritonéale ; il est évident que leurs cas n'étaient pas similaires dans les deux séries, et très vraisemblablement ceux où ils ont abandonné le pé dicule dans le ventre étaient plus graves que ceux où ils ont appliqué leur procédé favori. Pour avoir une statistique affranchie de cette aggravation, il convient donc de prendre les chiffres de chirurgiens pratiquant exclusivement l'abandon intra-péritonéal du pédicule. Voici cette liste, extraite des précédentes :
Nombre des opérations. Morts. Mortalité.
A. Martin 86 15 17,4 pour 100
Olshausen 29 9 31,0 —
Schrôder . . 136 41 50,1 —
Gusserow 25 6 26,0 —
Schultze 12 5 25,0 —
Werth 11 5 27,2 —
Dohrn.. 9 0 0,0 —
Léopold 19 7 36,8 —
Runge 11 4 36,3 —
Zweifel (depuis l'adoption exclusive de la ligature partielle juxtaposée intra-péritonéale) ; première série d'opérations. 10 1 10,0 —
La mortalité tombe, à la vérité, dans cette liste à 25,5 pour 100.
Mais si l'on fait un travail analogue dans les séries relatives à la méthode extra-péritonéale et qu'on en élimine les cas de Schultze et de Werth, partisans notoires de la méthode opposée, on tombe aussi de ce côté-là à 21 ,6 pour 1 00 de mortalité. La supériorité persiste donc.
Cette supériorité s'affirme encore dans les dernières statistiques.
Tauffer1 sur 51 hystérectomies a eu 12 morts, soit 22 pour 100 (hystérectomies exlra-péritonéales).
Fritsch2, dans les opérations où il a employé le traitement extrapéritonéal du pédicule (un peu modifié, procédé intra-pariétal analogue à celui de Wôlfler-Hacker), a eu 5 morts seulement sur 23, tandis qu'il avait eu d'abord 11 morts sur 27 avec le procédé intra-péritonéal de Schrôder.
Albert,3 sur 30 opérations, n'a eu que 1 mort par la méthode extra-péritonéale.
1 Tauffer. (Cenlr. f. Gyn., n° 20.)
2 Fritsch. [Volkmanns Samml. kl. Vorlr., 1889, n° 539.)
3 Albert. Laparotomienwegen Uterusmyomen [Wiener med. Presse, 1888, n° 15, et 1889. n°2).
