OEDEME ET GANGRENE DE LA VULVE

dans des cas nombreux où I on hésite à I incriminer, par exemple, dans les épidémies de vulvite et de vulvo-vaginite qu’on observe chez les enfants agglomérés dans une même famille (épidémies de maison), dans une pension ou dans un hôpital. Je renvoie, pour plus de détails sur ce point, au chapitre des vagimtes. Il n’est pas douteux, d'autre part, qu’indépendamment du gonocoque, le développement de microbes saprogènes, chez des enfants et desfemmes mal tenues, puisse arriver à provoquer des vu I vîtes qu’on pourrait appeler sordides. Les petites tilles lymphatiques et les femmes obèses, particulièrement dans la classe pauvre, y sont, de ce fait, particulièrement prédisposées. Liiez les enfants, les oxyures venus du rectum peuvent jouer un certain rôle.

Dans les cas de fistules vésico-vaginales, le contact incessant de l’urine irrite la vulve, ainsi que la face interne des cuisses; mais l’irritation chronique qu’elle entretient a quelque chose de spécial, ne provoque pas de sécrétion et se rapproche plutôt de l’érythème chronique que de la vulvite. On peu t en dire autant de l’irritation provoquée par les lochies fétides, les écoulements ichoreux, etc.

Traitement. — Dans là période aiguë, on recommandera des bains, des lotions abondantes à l’eau boriquée ou à l'eau blanche, une extrême propreté et le repos. Dans des cas très aigus on pourra faire des badigeonnages vulvaires avec une solution faible ( 1/5,0) de nitrate d’argent; la douleur est considérablement diminuée et le nitrate est un excellent antiseptique. Des lotions et des injections au sublimé (1/1000) ou au permanganate de potasse à 1/1000 seront aussi prescrites. On saupoudrera la vulve de poudre d’amidon, de talc, additionnée ou non d'un dixième de poudre d’iodoforme, d’aristol, de tanin, etc. Dans la période de déclin, si l’orifice de la glande vulvo-vaginale est enflammé, on peut le cautériser avec le crayon de nitrate d'argent, après l’avoir agrandi avec le petit couteau de Weber qui sert au défo ulement des points lacrymaux. Si les cryptes péri-urétrales semblent être le refuge du catarrhe, on tâchera d’y faire pénétrer une fine pointe rougie, ou I on pratiquera simplement à leur niveau une cautérisation au nitrate d’argent.

Les abcès vulvaires et les bubons seront rapidement ouverts.