III IV

Fige 858. — Structure du testicule d’un pseudo-hermaphrodite (Androgynoïde régulier, Marie C....).

III. —Gros tubes séminifères du la zone périphérique (500 diain.).

1. Stroma conjonctif. — 2. Couche limitante sclérosée formée d’un tissu fibreux dense. 5. Cavilé entièrement comblée par des cellules épithéliales.

1\. - Les grosses cellules interstitielles (Hofmeister) entourant les tubes (1000 diain.)*

1. Cellules polyédriques moyennes à protoplasma granuleux avec noyau très gros et nucléole.

2. Cellules plus volumineuses. — 5. Capillaires à larges mailles.

très restreinte, à peine suffisant pour l'introduction de l'index. Un hymen parfaitement bien conformé peut exister autour de l’oritice vaginal. J’en ai observé deux exemples1. Ce qui contribue à le maintenir intact, c’est l'hyperesthésie que présente souvent cet orifice. Uc vagin qui succède à la vulve a une profondeur variable, allant jusqu à plus de 10 centimètres.

Les canaux de .Millier peuvent même prendre un développement complet chez l’homme, avec des malformations même légères des organes génitaux externes. C'est ce qu’on a appelé l'uterus masculinus2.

1 S. Pozzi. Luc. rit. — Saxger ;i montre à la Société obst. et ç/ijnéc. de Leipzig, le '21 juin . 18X9 (Ccnlc. f. Gyn., 1889. ir L2.‘>. p. 440). une prétendue femme, remarquablement grande, et présentant, quoique mariée, tous les attributs d'un homme liypospade. ainsi que Zwiariii. le lit remarquer; à l ‘orifice vulvaire rudimentaire, existaient les restes d'un hymen en croissant.

2 M.vuciiami. Ein nouer Fall von liermaphroditismus am Lebenden beobacldet (Virchow. s

PSEUDO-HEHMAI’l IHOD1SME. IIYPOSPADIAQEES.

I! existe, au musée anatomo-pathologique de Würzbourg, une pièce décrite par Franque1, où l'on voit les organes génitaux externes d'un homme et, au-dessus, un vagin s’ouvrant dans la portion prostatique de

I ig 859. — Pseudo-hermaphrodisme (Androgynoïde irrégulier ou liypospadiaquc). Organes génitaux externes de Julie I). (homme). (S. Pozzi.)

Aspect masculin des parties génitales externes, la verge étant abaissée et les cuisses rapprochées.

l'urètre, ainsi qu'un utérus bien développé et des oviductes. Zweifel cite un cas où, à l'autopsie d'un enfant de six mois, on constata un

Airh.. 1 <SS3, t. XCII, ]>. 286). Voir, sur le point spécial do l’Uterus masculinus : Aiu.fei.ii I Missbildiutgen , etc., p. 250), Jfles IteciiEi.. Extirpation d’une matrice el d'une trompe herniées chez un homme [Gazette méd. de Strasbourg, 1802, 6” série. n° 0. p. 87). — Une importante autopsie a été publiée par Amuex Pozzi et P. Grattery (Pseudo-hermaphrodisme, in Progrès wéd.. 1887. p. 508). Une des particularités intéressantes de cette observation esi la structure de la bride masculine qui. sous un revêtement muqueux, présentait du lissu érectile.

1 l’R.xxyré. cilé par Koli.iker. Embryologie, Irad. franc., 1882. p. 1045.

Ü02 MALFORMATIONS UES ORGANES GÉNITAUX

hypospadias avec présence de testicules, niais où les canaux de s élaient complètement développés en vagin, utérus et trompe. Alilfeld ;i rassemblé plusieurs faits analogues. L'est dans 1 intérieur de ce l'anal que se fait l’éjaculation1 2 * * * * * *. Pendant l’érection, la verge est, ordinairement, incurvée par la bride.

Le prépuce, ouvert en bas, affecte

Kig. 860. — Pseudo-hermaphrodisme (Amlrogynoïde irrégulier ou hypospadiaque).

Organes génitaux externes de J u»i e I). (homme).

(S. Pozzi.) *

Aspect féminin des parties génitales externes, la verge étant relevée et les cuisses écartées.

I». Ih ide; mu. méat urinaire ; ov. orifice vulvaire.

déséquilibrés9;

la disposition du capuchon cliloridien : il va des petites lèvres rudimentaires et des grandes lèvres très marquées. Des testicules, toujours rudimentaires et sécrétant un sperme infécond, comme celui des crvptorchides, v sont parfois descendus, ou sont demeurés à l’anneau ou dans l’abdomen.

Le développement des mamelles est souvent féminin ainsi que I aspect des fesses et des cuisses, où lepannicule adipeux est très épais.

Le larynx est peu saillant, la voix est plutôt féminine; le bassin est masculin ; la barbe, parfois rare, est d’autres fois très fournie, et quand celle particularité s’accompagne du développement féminin des seins, ce n’est pas un des caractères qui frappent le moins. Ordinairement, par le toucher rectal combiné avec le cathétérisme vésical, on ne peut découvrir trace d’utérus, ni, généralement, de prostate. La palpation bi-manuelle ne révèle pas l’existence d’ovaires.

Les individus sont ou faibles d’esprit ou, s'ils sont intelligents, ils ont, du reste, leplus souvent des antécédents hérédi-

1 On a vu les canaux déférents s’ouvrir sous le méat urinaire, à côté de l'orifice pseudovulvaire. Doiuin. Ein verheiratlieter Zwittor [Arch. f. Gyii.. 1 884, t. XXII. ji. 225).

2 L'importance des malformations des organes génitaux (microrchidie, cryptorchidie) sur

le développement, des maladies mentales a été signalée par Christian' Annal, médico-psy-

ihol., 1882, t. VII, p. 126; — Élude sur lu mélancolie, obs. 59. p. 154) cl par Legrand du

Sui.le. Les signes physiques (les folies raisonnantes, p. 15. — Ce sujet a été l’objet dune

intéressante étude de Iïaffegeau. Du rôle des anomalies des organes génitaux dans le

développement de la folie cita l'homme. Thèse de Paris, 1885. — Voir aussi : Magnan. Des

anomalies, des aberrations et des perversions sexuelles. Commun, faite à l'Acad. do Méd.

PSEUDO-IIERMAPIIRODISME. HYPOSPADIAQUE3. 1403

taires du côté du système nerveux; on a noté la coïncidence

Fig. 861. — Pseudo-hermaphrodisme (Androgynoïde irrégulier ou hypospadiaque). Organes génitaux externes de Louise B. (S. Pozzi.)

y. Gland; b. Bride; mu. Méat urinaire; ov. Orifice vulvaire; hy. Hymen; /'. Fourchette; pi. Petites lèvres ; yl. Grandes lèvres.

de ditïormités analogues chez les individus de la même famille1.

le 15 janv. 1885 [Progrès mer/.. 1880. p. 49) ; — Trois cas de conformation vicieuse des organes génitaux (Bull. de la Soc. d'anlhrop., 17 févr. 1887). — On a observé la folie (Magnan). La fameuse Alexina B., qui a fait l'objet d'une monographie remarquable au point de vue psychologique par Tardieu (U identité dans ses rapports avec les vices de conformation des organes génitaux , Paris, 1 872) . s'est suicidée. La relation complète de son autopsie a été publiée par Goujon [Journ. de l'nnat. et de la j)hys. norm. et pat h. de l'homme et des animaux, 1809. p. 599). Cétail un homme hypospade.

1 Voir la curieuse généalogie de la famille de Jan..., que j’ai observée avec le docteur Motet. Mcm. de la Soc. de Biologie. 1885. p. ‘27.

1404 MALFORMATIONS DES ORGANES GÉNITAUX

II. Hermaphrodisme vrai. — Admis sans liési lation par les anciens auteurs qui en ont cité de nombreuses observations, Imites fort

l' ig. «S62. — Pseudo-hermaphrodisme (Androgynoïdc l'ig. SGô. - Détails do rhymon cl do la bride hypospadiaque). du vestibule chez le même sujet.

Organes génitaux externes de Julie II. (homme). Vue tj. Cdand: b. bride du vestibule: nm. Méat d’ensemble, les cuisses 'écartées. (S. Pozzi.i urinaire:/;/. Petites lèvres: or. Orilieo

vulvaire ; h;/. Hymen;/’. Fourchette.

pou probantes, I hermaphrodisme vrai est aujourd hui très contesté.

Klebs a théoriquement classé l'hermaphrodisme vrai on : J " bilatéral : il existerait des deux côtés testicule et ovaire, c’est ce qu on a encore appelé Y hermaphrodisme vertical : '2° unilatéral : il y aurait d’un seul côté testicule et ovaire; 5° latéral: on trouverait d'un côté un testicule, de I autre un ovaire.

On peut rapidement éliminer les deux premières variétés: on n’a pas cité un seul cas d hermaphrodisme unilatéral; ceux d'hermaphrodisme bilatéral sont plus (pie douteux. Je discuterai surtout les cas d liernia-