OVARIOTOMIE ABDOMINALE. SUITES POST-OPERATOIRES

Folie post-opératoire. — Après l’ovariotomie, plus encore qu’après toute autre opération portant sur les organes génitaux de la femme, on a observé l’apparition de troubles cérébraux de la catégorie de la manie aiguë ou delà lypémanie. C’est surtout chez les sujets présentant des antécédents héréditaires que ce fait peut se produire; mais il peut aussi, dans des cas très exceptionnels, apparaître sans aucune cause connue. On doit toujours, en pareil cas, rechercher avec le plus grand soin s’il n’existe pas d’alcoolisme, ou si l’absorption de l’iodoforme (en cas de drainage avec la gaze iodoformée) n’explique pas les troubles cérébraux. Souvent ceux-ci ne sont que transitoires, ainsi que j’en ai observé un remarquable exemple, mais ils peuvent persister

On a signalé des faits analogues en assez grand nombre, après l’hystérectomie abdominale2, et même après des opérations portant sur la vulve, le périnée, le col de l’utérus ou la mamelle3. Dans ces derniers cas, d est difficile de se défendre de l’idée qu'on avait affaire à des névropathes, chez lesquelles une circonstance quelconque devait tôt ou tard amener une catastrophe imminente. Quoi qu’il en soit, il est démontré que le chirurgien devra songer à la possibilité de cette complication, quelque rare qu’elle soit, et la faire même entrer en ligne de compte dans le pronostic de l’ovariotomie, s’il s’agit d’une malade présentant une prédisposition à la folie ou simplement des antécédents nerveux héréditaires.

1 L. Montfokt. Arcli. de locol., 15 août 1880, p. 075. — E. Denis. De l’aliénation consécutive aux opérations chirurgicales. Thèse Montpellier , 1889, p. 99. — T. Gaillard-Thomas. Acute mania and melancholia as sequel of gynecological operations (Med. News, 15 april 1889, p. 590).— Musix. Delà folie consécutive aux traumatismes opératoires sur le système génital de la femme. Thèse, Lille, 1895. — Seeligsiann. Des troubles mentaux consécutifs aux opérations gynécologiques. Thèse de Nancy. 1 896. — F. Jayle. Effets physiologiques de la castration chez la femme (Hev. de Gyn. et de Chir. abd., 1897, p. 425). — Ravneau. Les troubles psychiques post-opératoires ( ltapport au congrès des aliénistes et neurologistes de France, 9e session, Angers, 1898). — Lemesle. Des psychoses post-opératoires. Thèse de Paris, 1900. — Par contre, on a vu l’ovariotomie pratiquée chez une aliénée améliorer son état mental. — Tkiuullon. Annal, de Gyn., 1887, p. 204. — L. Picque et M. Febvke. Rôle de l’intervention chirurgicale et en particulier des opérations gynécologiques dans certaines formes de l’aliénation mentale (La Gynécologie, 1898, ne 12 et 1899, n° 5, p. 218).

2 Lossen et Furstner. Itcrl. hlin. Woch., 1880. n° 54, p. 481. — F. Kaarsberg. Nord med. Arkiv, 1884. I. XIX. n° 4 (anal, in Ccntr. /’. Gyn., 1888, p. 092). — Th. Keith. Brit. med. Journ., 10 déc. 1887.

3 Bahwei.l. Congrès med. internat, de Londres, 1884. — Gnauck. Soc. gyn. de Berlin, 27 mai 1887, in Cenlr. f. Gyn.. 1887, n° 20, p. 418) cite un cas d hypochondrie consécutive à une seconde opération de périnéorrapliie. — E. lu,. Pittsburg med. Jour., 10 janv. 1888. — Grâce Peciiam. Med. Record., 18 févr. 1888, t. XXXI 1 1, p. 177. — Wertii. Ueber Entstehung von Psychosen in Gefolge von Operationen im weibl. Genitalapparate (Verhandl. der deulschen Gesellsch. f. Gynâk., 2e Congrès. Halle, 1888, p. 00 et suiv.). Voir la discussion. — Gaillard Thomas. New York med. Journ., 25 mai 1889, t. XLIX, p. 580, a cité 0 cas de folie post-opératoire dont 2 mortels : chez 4 femmes il y avait des antécédents héréditaires : 2, après l’ovariotomie; 1, après la périnéorrapliie; 1, après l’opération d’Emmet; 2, après l’amputation du sein. — Quelques faits publiés paraissent contestables, comme celui de Kueutzmann (de San Francisco) (New York med. Monatschr., fév. 1889, t. I. n° 2, p. 87); il semble qu’il s’agissait là d'accidents urémiques consécutifs à l’ovariotomie.

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