Livre de Brandt

ou le pouce à droite mais en même temps ayez soin que la main qui masse maintienne d'en haut le corps de l'utérus.

Dans les gros exsudats durs, il est impossible d'opérer partout la saisie entre le doigt qui touche et la main qui masse. On exécute les frictions circulaires sur la face supérieure de Pexsudat, et avec le doigt intérieur on contrôle et on soutient de son mieux les mouvements de la main libre.

a. — Massage de l'utérus. — En règle celui-ci se pratique de façon que l'utérus repose sur le doigt qui touche et soutient, tandis que les doigts libres exécutent de petites frictions circulaires sur la face postérieure de l'organe. On procède de haut en bas, ou de bas en haut ; on exécute les frictions sur tout le corps en se dirigeant vers l'orifice interne. Suivant le buta atteindre, l'utérus entier, ou le corps seul, ou le col seul, sont massés. Dans les rétroversions, quand l'utérus ne peut être redressé, on masse sans le réduire. Le doigt intérieur agit alors mieux par le rectum, au moins pour le massage du corps. Evitez de renverser un utérus redressé pour masser la face antérieure. Le redressement pourrait devenir difficile et pénible pour le malade. Je ne masse la face antérieure que provisoirement quand la réduction est impossible ou dans les cas d'antéflexion pathologique lorsque je rétroverse l'utérus à dessein.

Quand, pour une raison quelconque, il faut masser la face antérieure de l'utérus, on le fait avant la réduction. Si l'utérus est antéversé on le renverse le moins possible, et on lui rend de suite sa bonne situation. Le doigt qui examine n'est pas sans action sur la face antérieure. En outre je ferai remarquer que la plupart des vaisseaux utérins occupent les côtés de l'organe.

Au massage de l'utérus, la plus grande sensibilité se manifeste des deux côtés de l'orifice interne. Dans certains cas une sensibilité aussi vive existe au milieu de la face postérieure du corps.

Dans deux occasions différentes, j'ai observé une douleur réflexe bizarre, pendant le massage sans que cette douleur eût été éprouvée spontanément. La femme éprouvait, lorsque je touchais le milieu de la face postérieure du corps, un élancement dans la cuisse, sorte de coup de couteau ressenti jusqu'au genou. Dans les deux cas le phénomène disparut quelque temps après.

Tl n'est pas rare que le massage fasse naître le besoin d'uriner, sur-