VI. — UTÉRUS DÉVIÉS ET FIXES

Quand l'utérus entier ou l'un de ses segments est tiré et fixé plus ou moins solidement contre la paroi pelvienne, ou quand la mobilité physiologique de cet organe est entravée, dans une ou plusieurs directions, on doit étirer les ligaments raccourcis jusqu'à ce que l'élasticité contractile leur soit rendue. Le relâchement causé par les élirements est corrigé par les efforts de la nature, et tant qu'ils durent, les ligaments opposés, précédemment relâchés, se raccourcissent par antagonisme et reprennent du terrain, si bien que l'utérus finit par reprendre sa position normale. Pour agir vivement sur les ligaments relâchés, les élévations doivent prendre part au traitement dès que les vraies fixations ont disparu.

Redressez chaque jour les utérus retroversés dès qu'ils ont recouvré une mobilité suffisante ; mais, en casd'exsudats, ou si la sensibilité très vive indique un état inflammatoire, remettez provisoirement les extensions et surtout les élévations et les tentatives de réduction. Faitesd' abord disparaître ou atténuez les phénomènes inflammatoires par le massage et la gymnastique dérivative, autrement vous courrez le risque des exacerbations ou des rechutes. Tant qu'il y a des rétractions ou des fixations à étirer, j'emploie le mouvement gymnastique des abducteurs immédiatement après le massage, sans préjudice d'autres mouvements dérivatifs. Quand les étirements sont achevés ou à peu près, je commence, si elle est nécessaire, l'élévation, et en même tempsje remplace le mouvement des abducteurs par celui des adducteurs, ou je fais exécuter ce dernier en outre.

Des extensions ou étirements. — Ils exigent la prudence mais ne doivent être ni trop doux ni trop courts. C'est en effet le seul moyen d'obtenir un relâchement. Un ligament, qui subit une extension douce et brève, est excité, et se contracte au lieu de se relâcher. La fixation peut même s'accentuer.

Le danger de provoquer des œdèmes inlra-ligamentaires est toujours