Livre de Brandt

vers l'extrémilé abdominale. Elle se termine souvent par un kyste élastique et souple, plus ou moins étendu. Je n'en ai jamais traité de plus gros qu'un marron ou qu'une noix. Le ligament de l'ovaire peut être gonflé et dur, mais on le distingue aisément de la trompe surtout par son point d'attache à l'utérus.

Dans de nombreux cas d'affections tubaires, on observe régulièrement, une semaine après cessation des menstrues, de violentes douleurs spontanées qui durent plusieurs heures et cèdent dès que la malade perd un liquide clair. Les sensations éprouvées par la femme sont analogues à celles qui précèdent l'écoulement menstruel. Quand l'ovaire est le siège de la douleur, il n'y a pas de perte. Dans quelques cas les douleurs précédent de quelques jours les règles et durent autant qu'elles.

Quand la trompe est gonflée dans sa partie externe, on trouve souvent le tiers interne, surtout près de l'utérus, dur et sensible. Je crois pour ma part que dans ces cas il y a fermeture du segment tubaire voisin de l'utérus, par boursouflure des parois, ce qui joue un rôle important dans la formation des collections liquides.

Quand je ne puis distinguer, au palper, la trompe de l'ovaire, si le tiers interne de la trompe est induré et sensible, je conclus à une'affection tubaire. On peut parfois reconnaître l'ovaire, petit, derrière le kyste, présentant à la pression la douleur qui le caractérise et s'étend en haut et en arrière. Quant on a à faire à des œdèmes ovariens ou périovariens, ces œdèmes ne diminuent que graduellement à chaque séance. Au contraire la trompe se vide en une fois, avec la sensation d'écoulement déjà mentionnée.

Hydrosalpinx.

La trompe peut se vider pendant le massage, ou par l'utérus ou par l'abdomen. Le premier genre d'évacuation est inoffensif, le second est parfois dangereux. Voilà pourquoi je fais mon possible pour provoquer l'évacuation par l'utérus.

Lorsque au cours du massage une poche élastique s'offre tout d'un coup à mes doigts, j'interromps de suite la séance, et le lendemain je cherche un point induré dans la partie médiane de la trompe, et l'ayant trouvé je le masse dans la direction de l'utérus pour frayer le chemin aux liquides. Dans la majorité des cas, j'ai réussi de cette façon h vider la trompe dans l'utérus. L'évacuation complète s'est toujours faite dans