VARIATIONS OE LA CIRCULATION PÉRIPHÉRIQUE CHEZ LES FEMMES

A. Avant le massage. - B. Pendant le massage. - C. Une minule après le massage — 1). Deux minutes après le massage.

circulatoires digitales périphériques sont au complet: variations du pouls capillaire indiquées par l'amplitude des crochets ; variations de volume indiquées par les ondulations du tracé. Les vallées représentent la vaso-constricfion et les montagnes la vaso-dilatation.

Ces modifications sont l'effet des frictions circulaires abdominales ou de l'effleurage des parois pelviennes par le rectum. En elles-mêmes elles ne présentent rien de spécial. Sans doute, l'émotion vive, ou la douleur reproduisent au moins le phénomène initial, la vaso-constriction ; sans doute aussi l'hydrothérapie dont les effets toniques sont bien connus, ou la gymnastique médicale telle que les Suédois la comprennent, doivent en reproduire toutes les phases, vaso-constriction et vaso-dilatation successives, amplitude croissante du pouls capillaire,élan et rhytme de la circulation ; mais l'hydrothérapie représente une secousse puissante imprimée a l'organisme, la gymnastique agit sur plusieurs groupes musculaires et

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par synergie sur la totalité du corps. C'est donc une chose remarquable que cette même puissance soit dévolue à une friction brève quotidiennement exercée sur le paquet viscéral et à l'ef fleur âge des vaisseaux pelviens.

Il est vrai que la femme ainsi impressionnée a des lésions locales et que les frictions exercées au voisinage réagissent sur ces lésions locales^ mais leur amélioration est en règle devancée par l'amélioration générale. Celle-ci prend le pas et l'allonge vivement, tandis quecelle-là est plus ou moins boiteuse. Mon hypothèse d'influence directe et élective était donc fondée. En l'état actuel de mes connaissances il m'est impossible d'entrer dans la nature intime des phénomènes, autrement que je l'ai fait, au chapitre des principes fondamentaux du massage (page 181). Ils relèvent, sans doute, d'une rééducation des centres vaso-moteurs. Je me borne ici à établir la corrélation de nos expériences dans les différentes espèces. Or, ce qui nous intéresse à un haut degré dans l'expérience pléthysmographique chez la femme, c'est qu'elle est l'étonnante photographie d'un phénomène constaté sur l'animal. Que le lecteur se rappelle ou relise la description du resserrement des capillaires de la membrane inlerdigitale de la grenouille pendant massage et de leur dilatation avec reprise fougueuse du courant sanguin après massage, qu'il compare les ligures et il verra que le graphique 222 est la fidèle image chez la femme du phénomène observé sur la grenouille (fig. 216).

Par conséquent la contraction des vaisseaux abdominaux, la systole cardiaque énergique au moment du massage, la diastole plus ample, quand il cesse, les élévations de pression, existent chez la femme, surtout si l'opération est légère, brève et entrecoupée de pauses. Quant à la paralysie des vaisseaux abdominaux, à l'anémie et à la rétraction cardiaques, avec abaissemenlde la pression, puisque, comme le lecteur l'a vu, le massage rude, continu et prolongé ne les détermine pas chez un animal même moyen, il ne peut pas, à plus forte raison, les produire chez la femme. D'autres influences interviennent dont la plus commune est l'hémorrhagie proprement dite et profuse ou spolation sanguine abondante. Les massages mal conduits sont la cause de parésies fugaces, de vaso-dilatalions localisées, de cardio-constriclions passagères, parce qu'on opère sur des malades sujets aux troubles vaso-moteurs erratiques, par conséquent prédisposés.

Si donc après les massages mal conduits, après les tentatives de réduc-

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tion prématurées, prolongées et inutiles d'un ulérusqueces manœuvres laissent plus gros qu'il n'était, les malades se plaignent de pesanteurs locales, de lassit ude générale, d'énervement, au lieu d'éprouver la sensation de légèreté, le bien-être, le calme qu'entraîne un massage bien conduit, si, au cours d'une séance, vous observez des vertiges, une tendance lipolhymique, mettez de tels résultats sur le compte de vasodilatations, limitées à un petit territoire, et de crampes cardiaques, accusez la dépression exercée par vous sur les centres nerveux d'une malade, à la place de stimulation, mais n'attribuez pas celle adynamie à la vacuité et à la rétraction du cœur qu'entraîne la paralysie de la circulation mésentérique. De même que ces phénomènes ne sont obtenus sur les animaux moyens ou gros que par le massage des viscères à nu et par la section des splanchniqucs, de même ils ne sont jamais chez la femme la conséquence des massages forts et prolongés. Ils sont très réels mais indépendants du massage qui au contkaiiîe inteuvient tour les supprime», ce que je vais démontrer à propos des étals syncopaux.