Livre de Brandt

Plus les ligaments antérieurs sont raides et courts, plus le médecin laisse durer la tension dans le deuxième genre d'élévation.

Quand il y a de vraies fixations, l'élévation doit être proscrite.

Dans les cas de prolapsus ancien, avec atrophie sénile, essayez, en faisant l'élévation, de pénétrer dans les intestins, l'utérus et les ligaments larges, de façon que tout le paquet soit tiré en haut, sans vous préoccuper si vous sentez uniquement l'utérus. Cela ne veut pas dire qu'il soit indifférent d'élever l'utérus, en pareil cas mince, mou, atrophié, en antéversion ou en rétroversion. Au contraire, je crois que l'élévation est bien plus efficace quand l'utérus est porté en antéversion, les ligaments larges étant alors en position normale, tandis qu'en rétroversion ils sont en sens inverse.

Quand il y a inflammation de la vessie, ne tendez pas trop le vagin parce qu'alors la vessie est tiraillée. Saisissez l'utérus un peu sur le côté, et amenez-le d'abord en haut puis en avant. Cependant, en pareil cas, mieux vaut d'ordinaire s'abstenir de l'élévation pendant un certain temps.

Tl est évident que si l'un des ovaires est douloureux, il faut d'abord calmer la douleur. L'oophorite aiguë doit faire retarder l'élévation. La réduction de l'utérus renversé pendant l'élévation est en général plus difficile. Il est probable que l'excitation produite fixe plus fermement l'utérus dans sa position fausse.

On ne doit pas omettre de réduire immédiatement quand la rétroversion se produit pendant l'élévation.

Les inflammations ou résidus inflammatoires du péritoine et des tissus pelviens, les exsudats récents ou anciens, les fixations utérines et annexielles, exposent la femme à des déchirures pendant l'élévation, la contr'indiquent jusqu'à ce qu'on ait réussi par le massage et les extensions à faire disparaître cette complication : autrement une affection aiguë pourrait se produire. Les violences sont proscrites de l'opération.