Livre de Brandt

nietits, le vagin, les vaisseaux et nerfs, etc., etc., elle est employée avant tout contre les renversements de l'uLérus, les chutes du vagin et de l'utérus. Nul ne s'étonnera, en songeant aux grosses différences individuelles qui se rencontrent dans les cas de rétroversion, que l'élévation doive, suivant ces cas, être exécutée de telle ou telle manière. 11 faut agir avec précision sur les parties altérées, et ne p;is tirer machinalement sur un point quelconque. La guérison et surtout la promptitude de la guérison dépend beaucoup, sinon entièrement, d'un emploi judicieux et précis de la manœuvre. Les modifications dans la manière de pratiquer l'élévation consistent, par exemple, dans la manière de tenir les deux mains et de les faire agir, dans leur application en avant ou sur les côtés ou entre deux, dans la force et la hauteur de l'élévation, etc., etc. Ces modifications n'ont été qu'en partie expliquées dans les prescriptions précédentes.

Suivant moi l'opération a une influence tonifiante sur les ligaments de l'utérus, effet comparable à celui que produisent les mouvements actifs sur les muscles striés. Une extension brève et forte fait contracter les parties relâchées. Elle atteint le vagin, les divers ligaments, le péritoine, et a pour contre-coup la contraction des attaches. Je comprends, dans celle-ci, le vagin, qui fixe l'utérus en bas solidement. La répétition quotidienne delà manœuvre constitue un exercice analogue à celui du travail musculaire régulier, et est aussi efficace. Le relâchement qui existe au début dans telle ou telle partie disparaît vite, et par l'effet du temps, par la répétition de la manœuvre, par les excitations contractiles continues, les attaches privées de tonicité, la retrouvent et reprennent la prédominance qu'elles avaient perdue et qu'elles conservent. Alors la position normale de l'utérus persiste. La condition pour réussir est donc d'étendre les parties raccourcies, de façon à permettre à celles qui sont relâchées de se raccourcir en se contractant. Ne jamais tirer assez fort pour produire des hémorrhagies capillaires. En somme il me semble hors de contestation que le relâchement et la contraction sont les effets principaux de l'élévation, et je ne puis en pousser plus loin l'analyse.

Si les attaches de l'utérus n'étaient pas contractiles comment expliquer que des utérus abaissés, prolabés, versés, fléchis, positions anormales causées par le relâchement desdites attaches, aient élé, des centaines de fois, remis en position normale, durable ? Un jour, tirant en