T. R. MATIN

T. R. soir

8 mars

14 mars

Autopsie. — Les reins sont volumineux et lourds ; le droit pèse 335 grammes, le gauche, 305 grammes. Ils sont de consistance molle, d’une coloration blanc jaune, striée de quelques lignes violacées ; surface lisse et unie. Substance corticale très épaissie, comme œdémateuse. Les pyramides ont une couleur violette. Dégénérescence amyloïde des glomérules et des artérioles, facilement appréciable par la teinture d’iode sur des coupes faites à l’état frais.

Cœur, mou et flasque; poids 310 grammes; ventricules dilatés. La paroi du ventricule gaucho mesure à peine 1 centimètre d’épaisseur. Valvules saines. Pas d’alhéromo aortique.

Les poumons sont creuses de cavernes volumineuses entourées d’un tissu libreux ; éruption plus récente de tubercules dans la moitié inférieure des deux poumons.

Le foie est gros, rouge et dur, 1,900 grammes; il est lisse et sec à la coupe. La rate est molle, semée de points translucides ; rate sagou, poids 270 grammes.

Ous. III. — Tuberculose pulmonaire ; mal de Bright ; gros reins blancs, mous, amyloïdes. — Homme de 39 ans, terrassier. Premières hémoptysies il y a deux ans, suivies d’une pleurésie ; nouvelles hémoptysies l’an dernier. N’a jamais eu d’œdème ; no peut rien dire de l’état de ses urines.

Amaigrissement, fièvre hectique; signes cavitaires à gauche ; signes d’induration en voie de ramollissement à droite. Pas trace d’œdème. Urines pou abondantes, un litre, donnant un précipité opaque d’albumine. Foie et rate volumineux.

APPENDICE

DATES

QUANTITÉ

d’urine.

A L n U »! 1 K K totale.

SÉRINE

GLOBULINE

OBSERVATIO *> S

‘23 février..

Itégime lacté.

2 mars . . .

Ilég. ordinaire. Diar-

rliée. Fièvre.

Lait. Diarrhée incoerei-

Ole.

Mort.

Autopsie. — Reins volumineux, mous, do coloration jaune, striée de violet. Surface lisse, décortication facile. Rein droit, 304 grammes ; rein gauche, 2J33 grammes. Consistance œdémateuse à la coupe ; hypertrophie considérable de l’écorce qui forme comme une masse uniforme jaunâtre, dans laquelle se trouvent disséminées les pyramides de couleur violacée. Dégénérescence amyloïde à la réaction iodée.

Le cœur est mou, petit, 240 grammes ; les cavités ne sont pas dilatées ; pas de lésions valvulaires.

Poumon creuse de cavernes nombreuses à gauche; infiltration caséeuse à droite, sans excavation.

Foie très gros, 2k»',200; consistance pâteuse; coloration rougeâtre, semée de points grisâtres ; réaction amyloïde.

Rate sagou, infiltrée de points brillants, amyloïdes; consistance de la chair musculaire ; poids 230 grammes.

Ons. IV. — Mal de Briqht ; petit rein contracté, {/ris blanchâtre. — Insuffisance aortique rhumatismale. — Cirrhose atrophique du fuie. — Homme de 62 ans, cocher. Rhumatisme articulaire aigu à l’âge de 13 ans. Pas d’autre maladie jusqu’en 1880. A cette époque, entré à Lariboisière pour un ictère avec œdème généralisé ; après huit mois de séjour à l’hôpital, sort amélioré, mais conservant de l’oppression au moindre effort et de la polyurie. Depuis lors, c’est-à-dire depuis six ans, il est resté faible, ayant facilement de l’œdème des jambes dans la soirée et de la polyurie nocturne.

Actuellement, amaigrissement ; teinte terreuse de la face ; inappétence, vomissements fréquents ; oppression ; œdème permanent des membres inférieurs. Cœur volumineux ; souffle diastolique à la base. Urines pâles, décolorées; deux litres enmoyenne par jour, contenant de 2 à 3 grammes d’albumine pour 1000.

Tableau.

APPENDICE

DATES

d’urine.

totale.

s faux F.

globuline