O II S E II V A T I O X S

10 janvier.

llégime ordinaire et un

litre de lait.

45 février .

14 mars ...

Au mois de septembre, la cachexie fait des progrès rapides. Accès d’astlimc la nuit et oppression continue le jour. ÜEdcmo permanent dos membres inférieurs. Abattement et torpeur. Les urines diminuent progressivement. Subdelirium et prostration demi-comateuse, aboutissant en quelques jours à un coma mortel.

Autopsie. — Les reins sont petits, atrophiés, pesant l’un 83 grammes, l’autre 100 grammes. Coloration d’un blanc grisâtre, mélangée de rouge ; larges plaques absolument anémiées et grisâtres, à côté de parties d’un rouge sombre. La surface est irrégulière, mais plutôt lisse que granuleuse ; la capsule s’enlève diflicilcment et arracho des parcelles du tissu rénal. Pas de kystes. Consistance dure à la coupe ; l’écorce, atrophiée, ne mesure pas plus de 2 millimètres â la base des pyramides, qui sont elles-mêmes raccourcies. La partie centrale du rein est remplie par du tissu graisseux. Pas de dilatation des calices ou du bassinet.

Cœur hypertrophié et dilaté. Poids, 480 grammes. Symphyse cardiaque partielle. Surcharge graisseuse très prononcée. Le cœur est llasquo, mou, arrondi. Le cœur droit est surtout dilaté, sans épaississement de sa paroi. Le myocarde est grisâtre et de consistance molle. Les piliers du ventricule gauche ne sont pas augmentés de volume. La paroi du ventricule gauche mesure 16 à 18 millimètres d’épaisseur. Val vule mitrale un peu épaissie sur ses bords. Valvules aortiques, rugueuses et rétractées, insuffisance légère à l’cpreuve de l’eau. Aorte dilatée et semée de plaques athéromateuses et calcaires dans toute sa partie thoracique.

Poumons congestionnés et œdémateux; sérosité sanguinolente et spumeuse à la coupe.

Foie diminué de volume, induré, granuleux, offrant la coloration et l’aspect de la cirrhose veineuse atrophique. Rate un peu grosse, induréo.

Obs. V. — Mal de Brighl consécutif à une fièvre typhoïde ; mort au bout de (leux uns ; petit rein blanc contracté. — Homme do 28 ans, cochor d’omnibus. N’a eu d’autre maladie que la fièvre typhoïde, il y a deux ans. Cocher d’omnibus depuis six mois ; auparavant garçon do peine dans uno confisorio. Depuis plus d’un au il a de la polyurie avec pol ydipsie ; se lève plusieurs fois la nuit pour uriner. C’est seulement il y a huit mois que sa vue a commencé à se brouiller; on lui a dit qu’il avait une rétinito albuminurique.

Deux mois après, œdème des jambes et anasarquo. Il est resté quatro mois à l’hôpital, puis a essayé de reprendre son servico; mais l'œdème de la face et dos jambes a reparu ; en même temps faiblesse générale.

Actuellement, faciès typique du brightique; figure pâle et bouffie; pas d’œdème

APPENDICE

ailleurs. Vue troublo; céphalalgie intense et conlinucllo; hounlonnements d’oreilles; vertiges. Pas do battoments cardiaques; cœur do volume normal; polyurie nocturne. Urines pâles, jaune clair, limpides ; 2 litres par jour, avec 8 grammes d’albumine 0/00.

DATES

QUANTITÉ

d’urine

ALRU M I N E

totale.

. SÉRINE

GLOBULINE

12 juin

Régime ordinaire.

Régime laeté.

Diarrhée abondante. Hé-

béltide. Odeur ammo-

niacale de l'haleinc.

Vomissements et selles

bilieuses, jaunes.

lit —

Vomis, inces. Pas d’œdè-

me. Torpeur hébétée.

typhique, langue sé-

che.

Constipation opiniâtre.

Vomis. Démangeaison

Anurie.

par tout le corps.

Abatt. demi-comateux.

Vomissements.

Collapsus. Mort

Autopsie. — Les deux reins sont également atrophiés, 87 grammes chacun. La capsule s’enlève facilement. La surface est d’un blanc grisâtre uniforme ; elle est lisse, sans granulations, mais présente des dépressions linéaires nombreuses. Consistance demi-molle, comme pâteuse. Pas de kystes. Sur une coupe, même coloration grisâtre de l’écorce, qui mesure 3 millimètres à la base des pyramides. Celles-ci, d’une teinte rougeâtre, sont striées do lignes fines, minces, dirigées dans le sens des tubes et semées de petits points blancs, durs, d’acide urique.

Le cœur est un peu augmenté de volume. Poids, 380 grammes. Le ventricule droit est dilaté et aminci. Le gauche est ferme; sa cavité est vide; la paroi mesure 18 millimètres d’épaisseur. Le myocarde offre une teinte grisâtre, pâle. Les coronaires sont saines. Valvules souples et normales.

Poumons volumineux, œdimatiés ; sérosité abondante à la coupe. Pas de tubercules. Le foie et la rate sont putréfiés; foie, 1,700 grammes. Rate, 300 grammes.

Le cerveau est d’une pâleur remarquable; la substance blanche est exsangue et offre la teinte du blanc de céruse. Consistance ferme. Pas trace d’œdème sous-méningé ou ventriculaire. Les ventricules contiennent à peine quelques grammes de liquide.