OBSERVATION L

(D'' H. HL'CHAni). Ojiere cit.)

Angine de Poitrine Neurasthénique.

L'histoire de X... Lucie, treize ans, lîlle unique, brune (en avance sur les enfants de son âge, tant par son dovelojipement intellectuel que par son dévclop])Cinent physique), est fort instructive : dès l’àge de trois ans, on peut entrevoir pour elle tout un avenir névrosique auquel semblent du reste l'appeler ses ascendants : (grand père paternel arthritique, mort à quatre-vingt-six ans, d'un catarrhe pulmonaire ; père arthritique ; grand-père maternel mort d’une tumeur cérébrale ; grand'mère maternelle morte à soixante et onze ans, d’une attaque apoplectique ; mère morte à quarante-sept ans, d’Angine de Poitrine entée sur une cardiopathie post-rhumatismale). Depuis l’àge de trois ans jusqu’à ce jour, X... n’a guère laissé échapper une seule occasion de montrer ses tendances au nervosisme. A propos de petites amygdalites, à propos d’une rougeole, à propos d’indispositions légères et d'états fébriles innommés, à propos d’allongements brusques survenus dans sa taille, — du 10 avril 1883 au 11 mai 1883, elle grandit de 0,025 millimètres ! — elle souffre de maux de tête, de photophobie, de vomissements, de douleurs irradiées par les membres, si bien qu’à plusieurs reprises, tant à Paris qu’ailleurs, les médecins parlent de méningite.

En juin 1882 s’établissent les règles. Dans les premiers jours de septembre 1882, douleurs autour de la hanche gauche, douleurs assez vives dans la marche pour qu’on fasse garder le lit à l’enfant. C’est dans ces conditions, qu’à sept heures du soir, sans cause apparente, survient l’accès d’Angine de Poitrine : douleur sternale, sensation de constriction et d'enserrement du thorax, anxiété, terreur, irradiations douloureuses au cou ef à l’épaule gauche, pâleur de la face, sueurs froides. Cet accès dure une minute et se reproduit identiijue dans la soirée, pour revenir le lendemain dans la journée, cette fois avec moins d’intensité et de durée. Les jours suivants, pas d’autres troubles que des accès de céphalée, des niyalgies mobiles et des douleurs spontanées ou provoquées autour de la hanebe gauche.

En cherchant les causes occasionnelles, locales ou générales qui avaient bien pu déterminer l’accès d’Angine, je n’ai pu suspecter que des causes générales. Le volume et les bruits du cœur étaient normaux, sauf des accès de palpitations auxquels l’enfant était sujette depuis quelque temps, ce qui ne l’empêchaient ni de jouer ni de courir avec ses compagnes. Je ne trouvai donc rien dans l’appareil circulatoire. La seule chose véritablement importante dans l’espèce, est ijue les accès d’Angine surgissaient le 1 i et 15 septembre, alors qu’on surprenait encore un de ces allongements rapides de la taille dont il a déjà été parlé ; du 29 août au P'' octobre, c’est-à-dire en trente-trois jours, l’enfant grandissait de un centimètre ; nous pensâmes alors qu’il en avait été du branle-bas imposé à l’économie tout entière par cet allongement comme des pyrexies légères de la première enfance ; nous pensâmes, qu’à la faveur des mutations organiques suractivées par l’accroissement de la taille, s’étaient déclarés les troubles fonctionnels cardialgiques, qui n’étaient, à tout prendre, que les analogues de crises anciennes de photophobie, de céphalée et de vomissements.

OBSERVATION LI (D>' Liégeois. — Mém. cité, p. 189)

MeurastUénique atteint de tremblements nerveux. — Tic douloureux ancien. • — Accès émotionnels ou d'épigastralgie ou d’Angine de Poitrine.

M. S..., âgé de vingt-deux ans, que je vis le 31 décembre 1875, est un jeune homme au teint frais, ayant des apparences féminines. 11 a déjà éprouvé bon nombre d’accidents nerveux; « cela tient de famille », dit-il. La mère est névropathe.

M. S... à la moindre émotion un peu vive est pris de tremblement du membre supérieur gauche.

Durant toute l’année 1874, il a ressenti dans les dents des élancements soudains, précipités, excessivement douloureux, se présentant quatre ou cinq fois par jour, pendant un quart d’heure environ chaque fois, accompagnés de congestion du visage et d’injection des yeux avec grimacements involontaires. — Trois dents cariées furent extraites sans résultat, — le tic douloureux continua et il a cessé spontanément dans les premiers jours de 1875.

Enfin, quand M. S... apprend une bonne nouvelle ou qu’il s’attend à recevoir quelqu’un de la famille et que celui-ci se présente à lui, il éprouve tout à coup ou bien une douleur très vive au creux épigastrique s’irradiant parfois dans les hypocondres droit et gauche et apaisée par la pression, ou bien une douleur sous-sternale, également très vive, constrictive angoissante, s’irradiant jusque dans l’épaule gauche, mais ne durant jamais plus de dix minutes ; cette dernière a tous les caractères de l’Angine de Poitrine.