PATHOGÉNIE

Quelle est la nature de ces lésions? Quelles en sont les conditions pathogéniques? Elles présentent évidemment les caractères qu'on a assignés aux phlegmasies chroniques; l'inflammation donne lieu à une sécrétion morbide qui, le plus souvent, est versée à la surface de la membrane pliaryngo-laryngienne sous forme d'un mucus glutineux; d'autres fois, elle s'accumule dans la cavité du conduit excréteur de la glandule qui la fournit, le dilate, revêt le caractère du muco-pus, et enfin s'échappe au dehors, soit par son orifice dilaté, comme on peut l'observer quelquefois, soit par une ouverture irrégulière, qui semble le résultat d'un travail ulcératif. Les glandules elles-mêmes se tuméfient, et sous l'influence d'un état de congestion prolongée, subissent une véritable hypertrophie.

Mais l'inflammation n'est qu'un mode, une réaction contre un stimulus ; quelle est la cause qui l'a provoquée? Pourquoi a-t-elle revêtu ce caractère de chronicité, qui suppose presque toujours l'intervention d'une condition spéciale de l'organisme, quand on ne peut pas l'imputer à l'action continue ou souvent répétée d'une cause morbifique extérieure. Les nombreux faits que j'ai observés confirment pleinement l'opinion avancée par mon savant

96 ANGINE GLANDULEUSE.

maître M. le professeur Chomel : la diathèse herpétique peut être considérée, dans le plus grand nombre des cas au moins, soit comme la cause efficiente de l'angine granuleuse, soit comme la condition spéciale, qui vient modifier l'inflammation une fois produite, lui donner sa physionomie propre, en déterminer la marche et les tendances. Elle explique cette transformation en une maladie chronique et opiniâtre, d'une affection aiguë, tout accidentelle, d'un rhume, par exemple, succédant à un refroidissement (pii, au lieu d'épuiser toutes ses périodes en l'espace de quelques semaines, dégénère en une laryngite, pouvant persister pendant des années.

On pourrait se demander cependant si dans ces cas l'herpétisme est bien la cause productive, spécifique de l'angine granuleuse, ou s'il ne fait que manifester une condition anormale de l'organisme qui imprime à ses actes morbides une tendance défavorable et produit la chronicité. Dans cette hypothèse, d'autres états constitutionnels, d'autres diathèses même pourraient exercer la même influence; alors l'angine granuleuse rentrerait dans le cadre des inflammations chroniques sans avoir aucun caractère déterminé. Donner une démonstration rigoureuse de la spécificité de l'angine granuleuse serait chose impossible dans l'état actuel de nos connaissances ; mais la coïncidence si fréquente des dartres avec cette affection établit on faveur de leur connexion pathogénique une gi'ande somme de probabilités.

Tout en inclinant vers cette opinion, je n'en conclus pas cependant que l'état granuleux en lui-même, et tel ((u'il est défini aujourd'hui, soit nécessairement une