VI

Tout malade atteint d'angine infiltro-laryngée sera surveillé avec le plus grand soin ; on ne le perdra pas en quelque sorte de vue, et Von se tiendra toujours prêt à opérer. — Ce conseil est fondé sur les faits suivants :

L'angine infiltro-laryngée marche très souvent avec une rapidité excessive.

Dans certaines formes surtout , l'angine infiltro-laryngée est re-

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marquable par la grande rapidité de sa marche. — Souvent mCmc elle est presque foudroyante (voyez Durée).

C'est surtout encore lorsque l'angine infiltro-Iaryngée affectera la forme continue , qu'on devra se tenir prêt à opérer, car alors la maladie se termine en général beaucoup plus promptement par la mort que dans le cas où sa marche est par accès.

Non seulement souvent l'angine laryngée œdémateuse apparaît et se termine par la mort en quelques heures et même en quelques minutes; mais on voit aussi des malades, dont l'état paraissait amélioré, succomber brusquement et inopinément au milieu d'un accès de suffocation. Parfois aussi, après un violent accès , ils reviennent à un calme remarquable, et peu de temps après ils expirent paisiblement lorsqu'on les croyait en voie d'amélioration. — Le praticien ne saurait donc trop se tenir en garde contre le caractère insidieux de cette affection. — << Le peu de gravité que paraît offrir la maladie, chez un sujet qui se lève et qui n'a pas perdu l'appétit, ne doit pas faire illusion, dit Bayle ; l'expérience prouve d'une manière trop cruelle combien il est dangereux, dans celte circonstance, de se livrer à un espoir mal fondé. »

Ce sera surtout le soir et pendant la nuit qu'on se tiendra prêt à opérer; car l'influence nocturne sur l'aggravation de la maladie est incontestable (voyez Marche).

En admettant qu'on n'ait pas pu se tenir prêt à opérer, il faut savoir, en cas d'urgence et pris au dépourvu, improviser l'opération, opérer dans tonte situation, employer les instruments qu'on a sous la main ou qu'on peut facilement et promptement se procurer. Cette promptitude de décision et d'exécution a sauvé la vie à plusieurs de nos malades. — A la rigueur, dans un péril subit et imprévu, un malade étendu sur le sol pourrait être opéré à l'aide d'un canif; et des épingles recourbées en crochet et munies de cordons serviraient de moyen dilatateur. — - Mais , dans ce cas tout exceptionnel, la laryngotomie seule pourrait être tentée de cette manière.