NEUVIÈME VARIÉTÉ

OEdème aryténo-épiglottique immédiatement consécutif à une plaie du cou, avec infiltration de sang dans le tissu cellulaire de cette région.

Nous ne connaissons encore qu'un seul exemple de celte variété, d'ailleurs parfaitement distincte des autres.

La région latérale ou antérieure du cou est atteinte par un instrument vulnérant qui ne pénètre pas cependant dans le larynx. Du sang s'épanche dans le tissu cellulaire voisin de cet organe, et forme une tumeur molle , bleuâtre et insensible.

Quelques instants après surviennent les symptômes et les signes physiques de l'œdème laryngé , et le blessé succombe en peu d'heures.

A l'ouverture du cadavre, le tissu cellulaire de la région cervicale,

dans une étendue variable, est infiltré de sang ; la membrane muqueuse du pharynx est colorée par ce liquide, elle contient même en quelques endroits un épancliement sanguin. — Les replis aryépiglottiques sont infiltrés de sérosité, — qui s'écoule par l'incision aidée de pression.

Dans cette variété de l'œdème laryngé, il faut empêcher l'infiltration sanguine du cou d'augmenter, — et donner promptement issue au sang déjà infiltré; - malheureusement, il n'est pas toujours possible de remplir cette dernière indication.

Les saignées générales et locales seront souvent nécessaires.

Les vomitifs , l' huile de croton , les vésicatoires sur le cou , seront contre-indiqués.

Il faudra donc tenter immédiatement les scarifications des bourrelets, et si, à l'aide de ce moyen , on n'obtient pas une prompte amélioration , on pratiquera la bronchotomie. — La sonde laryngienne rendrait peut-être ici quelques services.

L'exlravasation de sang dans les tissus voisins du larynx peut reconnaître d'autres causes que la précédente ; elle peut, par exemple, être toute spontanée et par cause interne (voy. Etiologie, p. 93 et 94). Il est facile d'entrevoir les modifications que cette circonstance apporterait au diagnostic et au traitement de l'œdème laryngé lui-même.