SECTION VII. — RECHUTES , RÉCIDIVES

Lorsque une maladie, comme l'angine œdémateuse, est loin d'être fréquente, lorsqu'en outre elle est le plus ordinairement mortelle , ses rechutes et ses récidives seront par cela même rarement observées.

A. — Pour ce qui concerne les rechutes de l'angine laryngée œdémateuse, c'est-à-dire la réapparition de la maladie dont la convalescence n'était pas encore achevée, les nombreuses observations que nous avons examinées ne nous ont fourni que les faits suivants :

Une fille, âgée de vingt-quatre ans, fut surprise en pleine santé par une angine œdémateuse, heureusement combattue, dès son apparition, par d'abondantes évacuations sanguines. Déjà la malade se levait et se promenait, lorsque, à la suite de l'impression du froid sur le corps, les mêmes accidents se reproduisirent et cédèrent à une application de quinze sangsues. — M. Legroux, qui a observé cette malade, n'est entré d'ailleurs dans aucuns détails sur ces derniers accidents, en sorte qu'il ne nous est pas absolument démontré qu'ils aient été réellement occasionnés par un nouvel œdème du larynx.

Un soldat convalescent d'une « fièvre gastro-adynamique » éprouva, le 'I 6 février 4 847, une petite toux avec gêne légère dans l'inspiration ; bientôt apparurent les symptômes d'une angine laryngée œdémateuse (l'auteur ne dit point qu'on ait constaté à l'aide du doigt la présence des bourrelets). Un traitement actif fut mis en usage, et vers la fin i du mois, la respiration était presque naturelle, le malade prenait quelques aliments. — Mais le 2 mars, tous les accidents se développèrent de nouveau, et le malade succomba le 6. — Outre l'œdème du larynx, on trouva un commencement de nécrose des cartilages, avec abcès (Debourgues).

Dans la forme sub-aiguë de l'angine œdémateuse , on observe parfois des intervalles de plusieurs jours, quelquefois même de huit jours (Bayle), entre les accès de suffocation. Or quelques auteurs (Valleix, — Monneret et Fleury) sont disposés à admettre que ces accès appartiennent à plusieurs œdèmes distincts dont les premiers se sont terminés heureusement. — Mais comme il ne nous est point démontré que, dans les intervalles des accès, la respiration ait été complètement libre, nous croyons bien plutôt que, dans les cas dont nous parlons, l'œdème peu considérable encore a persisté,

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en présentant des alternatives dans son volume, et en se compliquant à intervalles plus ou moins longs de spasme laryngé ; — il n'y aurait donc réellement ici ni rechute ni récidive.

B. — Quanta la récidive de l'angine infiltro-laryngée, c'est-à-dire au retour de l'affection après l'entier rétablissement du sujet, nous ne pouvons citer que les trois observations suivantes :

La laryngotomie fut pratiquée à Constantine par le docteur Vital ('1 ) pour une laryngite. Six semaines après l'opération, les mêmes accidents reparurent; la bronchotomie ne fut pas pratiquée, et le malade succomba. A l'ouverture du cadavre, on trouva la muqueuse du larynx tuméfiée et obstruant sa cavité.

Ce fait, ainsi rapporté par l'auteur, ne démontre point que la seconde laryngite ait été compliquée d'une infiltration des replis aryténo-épiglotliques. Le doute est encore plus permis pour ce qui concerne la première affection.

Nous rapporterons bientôt, à l'article bronchotomie, une très intéressante observation de M. Charcellay dans laquelle nous voyons une laryngite, probablement œdémateuse, exiger deux fois l'opération à cinq semaines d'intervalle.

Disons enfin que le docteur Combette a vu un « œdème de la glotte » revenir périodiquement tous les hivers, depuis plusieurs années. Il n'entre, d'ailleurs, à cet égard, dans aucuns détails.

(1) Note sur les opérations diverses pratiquées à V armée d' Afrique pendant les années 1837-18/iO, par M. Guyon (Gazette médicale, 1841, p. 215).