CCIV TRAITÉ

On peut donc établir, en principe, que Taction des préparations antimoniales est en raison directe de leur solubilité, ou de leur aptitude à acquérir de la solubilité , à la faveur des agents dissolvants que nos humeurs renferment.

D*après M. Trousseau , «. le tartre stibié est, de » tous les antiraoniaux, celui qui provoque le plus » activement les vomissements et la dian*hée. Ces >; effets sont produits par une dpse qui varie depuis » uncentigrammejusqu'àvingtcentigr^anmies. Vient » ensuite Tantimoine métallique, dont la di>se ne » doit pas être plus que quadruple de celle du tartre » stibié ; puis les combinaisons des oxides d'anti- » moine avec un excès de potasse , le kermès, la » poudre d* Algaroth , et enfin les oxides d'antimoine M purgés de Texcès de potasse qu'ils pouvaient con- » tenir ; enfin l'oxide pur, Facide antimonieux et » r acide antimonique. »

Mes recherches m'autorisent à effectuerai» changement à cette classification, qui est certainement vraie dans son ensemble. Ce changement consiste à placer le kermès préparé d'après la méthode de Clusel immédiatement après Témétique, le kermès ainsi préparé étant sans contredit infiniment plus actif que Tanlimoine métallique simplement divisé, même alors ([ue ce dernier corps a été porphyrisé par un temps chaud et humide , c'est-à-dire dans les circonstances les plus favorables à l'oxidation. Mais je dois ajouter que c'est seulement au kermès

DE l'art de FORMLXER. CCY

juréparé par cette méthode que j'accorde cette active propriété : en effet, tout kermès minéral obtenu par d'autres méthodes a une action médicale bien inférieure, amsi que je m'en suis assuré par une double série de recherches chimiques et thérapeutiques que je vais indiquer.

C(Hinaissant l'inégale énergie d'action médicale des diverses espèces de kermès ({ue l'on trouve dans les pharmacies, j'ai d'abord cherché la cause de cette anomalie, et l'analyse chimique m'a bientôt révélé que la proportion d'hydrate de protoxide d'antimoine est bien différente dans ces différents composés antimoniaux. Restait à savon* si, comme tout me le faisait pressentir, les kermès qui cédaient le plus d'oxide antimoniquc à de l'eau faiblement acidulée étaient réellement les plus actifs. A cet effet, j'ai désigné par les quatre premières lettres de l'alphabet quatre échantillons de kermès, dont la constitution chimique m'était connue, désignant par A le kermès que je considérais comme devant être le plus actif, par B celui que je plaçais après, et ainsi de suite pour les deux autres, et j'ai remis ces quatre kermès à M. Trousseau, avec prière d'en examiner l'action dans l'économie vivante. Voici quel est le résultat de son expérimentation : le kermès A fait horriblement vomir; le kermès B est vomitif, mais à un degré moindre ; le kermès C est presque sans action ; le kermès D est tout-à-fait sans action : or, le kermès A avait été préparé par la méthode de Clusel ,

CCSi tUAlTE

le kermès B par le procédé de Joseph Pessiua, le kiï» mes C par la méthode de Thierry, et le kermès D était un kermès commercial de qualité inférieure.

Il suit de ces faits que les kermès les plus aclift sont ceux qui sont préparés par la voie humick, parce qu'ils contiennent le plus de protoxide d'antimoine hydraté, et parce qu'alors ils sont plus facilement attaquables par les acides gastriques et les alcalis intestinaux.

Le kermès de Clusel , ou kermès officinal du Codex, constitue donc la meilleure préparation antimoniale de ce genre , pn'îparatîon à laquelle les médecins devraient avoir plus fréquemment recottrii; tandis que les kermès préparés par la voie sèdic constituent des agents infidèles, qui devraient être proscrits des officines.

C'est, sans aucun doute, au kermès de Cluse! qu'il convient de rapporter cet excellent jugement porté par M. Trousseau : « De toute évidence, le kermès, dans le traitement de la pneumonie , ne le cède en rien à Témétique ; il a même sur lui cet avantage qu'A est beaucoup moins irritant, et qu'il cause bien plw rarement ces plilegmâsies de la bouche et de la gorge et ces inflan^mations gastro-intestinales , qui ne permettent pas toujours de continuer l'emploi (te l'émétique aussi long-temps qu'il serait convenable de le faire , pour amener à bien une pneumonie, et surtout pour s'opposer à toute récidive. »

Et c'est très probablement l'emploi du kermès

DE l'art PE F0RM( LEh. CCVII

obtenu par la voie ignée qui a conduit M. Bonjenn deChambéry à cette erreur, « que le kermès minéral adminiatré à l'intérieur , même à haute dos(^ , n'6gt pas absorbé comme les sels solubles d'antiluoine, et qu'il en est probablement de n)éme pour toaâ les composés insolubles de ce métal. »

Las préparations antimoniales ont deux eflets thérapeutiques incontestables :

r Elles donnent lieu à des nausées, des vomissements et à la diari'kée ;

S"* Elles occasionnent une série de phénomènes, qui consistent surtout dans un sentiment de défaillance, dans le ralentissement du pouls, la lenteur d6 la circulation , etc .

Le premier effet est, selon moi, tout-à-fait local, et est dû à l'action de l'acide clilorhydrique sur le composé antimonial ingéré, c'est-à-dire à un clilo- Aydrate de chlorure d'antimoine, composé très aeerbe et très irritant.

Le second effet est consécutif à l'absorption du oompoaé stibié ; il reconnaît pour cause la précipitation dans le sang d'un composé antimonial insoluble, le plus ordinairement le protoxide : précipitation due à l'action décomposante des alcalis du .^ig sur le composé salin à base d'antimoine.

CCVIll TRAITÉ

Je vais exposer les arguments qui jfnilitmit en faveur de ces opinions :

Toute préparation stibiée, agissant comme vomitif, doit forcément produire le chlorure antimonial que je viens de signaler, et dès lors il est permis de rapporter le vomissement à ce composé ; Témétique, à la dose de quelques centigrammes , doit certainement le produire; donc, à petite dose, il doit agir comme vomitif; c*est ce qui en effet a lieu ; maïs ingéré à dose élevée, il ne doit pas produire le chlorhydrate de chlorure d'antimoine, car l'acide cMorhydrique contenu dans le suc gastrique, n'est plus alors suffisant pour déplacer Tacide tartrique : or, on sait que, pour emi^cher Teffet vomitif, il faut précisément administrer le tartre stibié à dose élevée.

On objectera peut-être que Témétique injecté dans les veines provoque le vomissement tout aussi sûrement que lorsqu'il fest pris par la bouche; mais je répondrai que le vomissement n'a lieu que lorsque la membrane stomacale a perspiré dans l'estomac une certaine proportion d'oxide d'antimoine, susceptible d'être réactionné par l'acide chlorhydrique, ainsi que je l'ai indiqué. Et comment expliquer que « l'action générale de l'antimoine sur l'économie a animale est d'autant plus puissante que la diète « est plus sévère , et, au contraire, l'action irritante « locale est d'autant plus vive que la quantité des « aliments est plus considérable (Trousseau), » si l'on n'admet point mon opinion à ce sujet? En effet.

DE L*ART DE FORML'LER. ŒIX

pendant rdimentation , le suc stomacal osttoujoui*s très acide y et pendant Tabstinence , au contraire, il est très peu acide, et même assez souvent il ne Test pas du tout. Est-il besoin d'ajouter que dans le premier cas le chlorure antimonial vomitif doit se produire en quantité maniuée , et que dans le second cas il ne doit s'en fonner que peu ou point?

Pour étayer convenablement mon opinion sur la précipitation dans le sang d'un composé antimonial ioscduble, je ne saurais mieux faire (|ue de relater quelques uns des arguments qui ont servi à M. Trousseau, pour établir en principe que Tantimoine agit comme toxique; je démontrerai ensuite en quoi ma thé(Nrie diffère de celle de cet habile professeur.

c< Pourquoi donc ne pas admettre, dit M. Trous- » seau, que Fantimoine agit comme toxique, et que » son influence se fait sentir spécialement sur le » coeur et sur les organes respiratoires; que cette » action d'ailleurs s'exerce directement ou par Tin- » termédiaire du système nerveux? En quoi, nous » le demandons, cette explication, si conforme aux «résultats cliniques, est-elle en dissonance avec les » considérations dans lesquelles nous entrions tout- » à-l'lieure, relativement à l'influence des différents » poisons? Si donc nos exp^'^riences prouvent que » l'antimoine, indépendamment de toute action ir- » ritante locale , produit le ralentissement des plié » nomènes de la respiration , avec quelle facilité ne » comprendrons-nous pas comment il amène si fa-

■>Zg