V. Vessie

Q. Queue de cheval.

exact. Il nous sera d'une {grande utilité lors(iuo nous voudrons iulerpl-éter les résultais fournis par le maxènum d'intensité des battements du cœur, dans les différentes présentations du fœlus (voy. Auscultation obstétricale, p. 497).

TROISIÈiAIE SECTION. — ])E J.A GROSSESSE

2° Organes abdominaux. — Chez le fœtus à terme, le foie est Irès-volumiiieux, car il occupe à lui seul presque la moitié de la cavité abdominale. Un plan passant par la face inférieure de l'organe hépatique diviserait en effet cette cavité en deux grandes loges de forme pyramidale et sensiblement symétriques : Tune à base supérieure occupant l'épigastre et Thypochondre droit, à sommet tourné vers la crête iliaque du même côté et contenant le foie ; l'autre à base inférieure, à sommet tourné vers la partie postérieure de l'bypochondre gauche et renfermant le paquet intestinal, l'estomac et la rate. Dans le sens vertical, le foie peut s'étendre, au niveau de son lobe droit, du

diaphragme à quelques millimètres au-dessus de la crête iliaque droite ; dans le sens transversal, il s'étend de la paroi de l'bypochondre droit à l'hypochondre gauche. La présence habituelle du tissu hépatique dans la zone abdominale inférieure rend bien compte des dangers que ferait courir au fœtus une pression des mains de l'accoucheur au-dessus des crêtes iliaques, et justifie les précautions recommandées par les auteurs dans l'extraction du fœtus par une intervention manuelle.

La rate est en rapport par son extrémité supérieure avec le diaphragme ; par son bord interne, avec le pilier gauche de ce muscle, par sa face externe, avec les parois abdominales. Sa face antérieure est recouverte par le foie. La face postérieure, d'abord en contact avec le diaphragme, cache une partie de la capsule surrénale gauche qui la sépare du rein.

Vestomac présente quelques particularités intéressantes ; ses parois ne paraissent pas être toujours accolées l'une à l'autre pendant la vie intra-utérine. Deux coupes faites par Ribemont sur des enfants mort-nés et non insufflés, les montrent écartées; la cavité stomacale n'est donc point virtuelle, comme on l'a dit (voy. fig. 181). Les rapports de l'estomac sont les suivants : Il est recouvert par le foie, qu'il ne déborde qu'au niveau de sa grosse tubérosilé, de telle sorte que la gastrostomie serait très-difficile à pratiquer chez un nouveau-né atteint, par exemple, d'imperforation de l'œsophage. L'estomac est en contact avec la rate, à gauche et en arrière ; avec le pancréas au niveau de sa petite courbure; il repose sur le paquet intestinal et recouvre par sa grosse extrémité la moitié supérieure du rein gauche, dont le sépare la capsule surrénale.

Fig. J85. — Coupe verticale destinée à montrer Iji place occupée par le foie et le paquet intestinal.