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La grossesse quadruple n'a pas encore été diagnostiquée avant l'accouchement.
Elle ne va pas ordinairement jusqu'à terme. Ainsi dans le fait de Baudoin cité ci-dessus,. l'accouchement eut lieu a sept mois. Cuppaidge (t) rapporte un cas de grossesse quadruple survenu chez une primipare de vingt-neuf ans, dans lequel les fœtus furent expulsés au sixième mois. Mac Clintoclc cite un cas de grossesse quadruple dans lequel les enfants naquirent avant terme et succombèrent peu de temps après leur naissance. Mais il n'en est pas toujours ainsi, car l'une des deux femmes du paysan russe Wasiiew dont nous avons déjà parlé eut quatre couches de quatre enfants et ceux-ci vécurent.
g 4. — De la grossesse quintuple.
Comme nous le disions plus haut, rcxistence de la grossesse quintuple est biendémontrée. En effet, le docteur Hull (de Manchester) a déposé dans le Musée de Londres cinq petits jumeaux dont une femme est accouchée à cinq mois de grossesse. Chambon, Kennedy, Francis Bamsbotham cités par Cazeaux rapportent chacun des cas analogues.
Nous y ajouterons encore les observations suivantes à cause des particularités intéressantes qu'elles présentent.
La première est relative à une femme de quarante ans, ayant déjà accouché six fois dont une fois de jumeaux. C'est à sa septième grossesse qu'elle mit au monde cinq enfants au terme de cinq mois et demi. Ils étaient tous vivants au moment de leur naissance et vécurent de cinq à sept minutes. Ils étaient tous de sexe masculin. Il y avait deux placentas adhérents l'un à l'autre dans une petite partie de leur circonférence ; trois cordons s'inséraieid sur l'un des placentas et deux sur l'autre (3).
(1) Gaz. méd.,lUO, p. 5fiU.
(2) Proceedings of tite Diihlin ohst. Soc, sessinn 1871-1872, p. G2.
(3) Galoi)in, Journal de Bruxelles, juillet 1867.
Un autre fait a été observé par Mac Clintock (1). Les cinq fœtus ont été expulsés dans le courant du troisième mois. Il existait trois poches : Tune renfermait un fœtus et avait un placenta unique; les deux autres renfermaient chacune deux fœtus; un placenta correspondait à chacune d'elles. Chez nue femme de Naples, dont l'observation se trouve daus le liritish and fofeifjii lued. Revieiv, la grossesse alla jusqu'au septième mois. Chez une autre citée par Every Kennedy, l'avortement eut lieu du deuxième au troisième mois.
Enfin, le docteur Puech vient de publier dans les Annales de gynécologie ((') octobre 1879) deux cas récents de grossesse quintuple, empruntés aux journaux allemands. Dans la première observation, il s'agit d'une femme multipare qui accoucha à cinq mois de quatre garçons et d'une fdle, ayant chacun une longueur de 20 à 22 centimètres. Le premier né était mort, les autres vécurent de quatre à cinq minutes. Chaque enfant avait un placenta particulier (2).
La seconde observation concerne une femme de vingt-six ans, multipare, qui présenta pendant la grossesse quelques particularités intéressantes. Au second mois, elle éprouva des douleurs abdominales très-vives; au troisième mois, elle fut prise de métrorrhagies assez abondantes qui revinrent à plusieurs reprises, et, à cette époque, le ventre acquit rapidement un développement insolite. Les mouvements fœtaux furent perçus à quatre mois révolus ; ils étaient faibles, mais se faisaient sentir en plusieurs endroits à la l'ois. Enfin à six mois et demi environ de grossesse, cette femme, comme la précédente, expulsait cinq fœtus dont quatre garçons et une fille, qui succombaient dans les cinq heures qui suivirent l'accouchement. Deux des fœtus avaient chacun un placenta séparé; les trois autres, un placenta unique avec chorion commun et trois cavités amniotiques (3).
