C. lîranche iscliio-jniliiennc

1). i$raaclic horizontale du luiliis.

PREMIÈRE SECTION

ANATOMIE OBSTETRICALE

dite arcade pubienne, sous laquelle vient se déirager la tète de l'enfant au moment où elle va franchir la vulve.

La hauteur de la symphyse pubienne est variable ; elle ne dépasse pas 5 centimètres, si on la mesure depuis le ligament supérieur jusqu'au bord concave du ligament triangulaire, mais elle est quelquefois moindre,

^louvements. — Les mouvements de la symphyse pubienne sont presque nuls sur un bassin intact (1) ; si, par un trait de scie, on divise les deux pubis en dehors des trous ovalaires, la mobilité augmente.

g 2. — Symphyse sacro-iliaque

De toutes lesamphiarthrosesdu bas.sin, l'articulation sacro-z/iagMe est celle qui s'éloigne le plus du type des symphyses : d'une part, les deu.x surfaces articulaires sont revêtues de fibro- cartilages, entre lesquels existe une grande cavité analogue à la cavité des disques intervertébraux ; d'autre part, on ne trouve pas, autour de cette cavité, de partie périphérique fibro-cartilagineuse.

FiG. 12. — Bassin avec ses ligaments. La partie antérieure a été enlevée par une coupe faite en dehors des trous sous-pubiens.

A. Fosso iliaque interne.

B. Section (le l'os, r,. Grand ligament sacro-sciatique.

D. Petit ligament sacro-sciatique.

E. Grand trou sciatifjue.

F. Dernière vertèbre lombaire.

G. Ligament ilio-lombaire.

H. Ligament sacro-vertébral.

mais une synoviale. Ces caractères ont même déterminé Sappey à classer cette articulation entre les diarlhroses et les symphyses. I^Chacune des symphyses sacro-iliaques se compose de deux surfaces articulaires, de six ligaments et d'une synoviale.

A. — Surfaces articulaires. — Constituées par les facettes auriculaires du

(1) Dans quelques espèces animales, les choses se passent diflërcmment et, pendant la parturition, les deux pubis peuvent s'écarter assez pour agrandir la capacité du bassin. Cet écartement est de U-,025 chez la femelle du cochon d'Inde.

sacrum et de l'os iliaque (voy. pages 6 et 11), ces surfaces sont encroûtées de cartilages ne présentant, sur chaque os, ni le même aspect, ni la même structure. — Le cartilage appartenant au sacrum est plus épais que celui de l'os coxal ; il se compose d'une couche cartilagineuse adhérente à l'os et d'une couche fibro-cartilagineuse très-mince regardant le centre de l'articulation. — Le cartilage de l'os coxal est un véritable libro-cartilage ; il est plus mince que le précédent.

B. — Liijaments. — Nous diviserons les moyens d'union en deux espèces : quatre ligaments sacro-iliaques et deux ligaments sacro-sciatiques.

{"Ligament sacro-iliaque antérieur. — Le ligament sacro-iliaque antérieur (antéro-inlerieur de Sappey) est formé par le périoste qui passe sur l'interligne articulaire en allant de la face antérieure du sacrum à l'os coxal.

2" Ligament sacro-iliaque supérieur. — Le ligament sacro-iliaque supérieur (antéro-supérieur de Sappey) analogue au précédent, mais plus épais, est constitué par le périoste étendu de l'aileron du sacrum à la fosse iliaque interne et passant au-dessus de l'articulation.

3° Ligament sacro-iliaque inférieur. — Le ligament sacro-ilia(pie inférieur (sacro-iliaque vertical de Cruveilhier, postéro-inférieur de Sappey) naît, en haut, de l'épine iliaque postérieure et supérieure, se dirige cubas et s'attache

Fie. 13. — iJassin avec ses ligaments, vu par sa face postérieure.

A. (iiiiiiil Iroii sriatiqiie au travers duquel on voit la branclu^ liorizoïitale (lu |)ubis.

1>. Grand lii;ainent sacro-sciati(iuc.