IX. Diamètre obliiiue gauclie

DD. Diamètre oblique droit.

Alt. Saillie intérieure du coccyx avau sa rétropulsiou.

(1) Trefurt, Vebev die Ancltijlose des Slcissbeins. Goltingen, 183G.

l'excavalion , à sa partie moyenne, sont égaux à 12 centimètres environ. Cependant ie diamètre antéro-postérieur est assez souvent plus long- qne le.s deux autres.

Il est facile de voir que les dimensions de l'excavation varient avec les différentes régions. Par exemple, si l'on considère les dimensions transversales, on constate qu'elles diminuent sensiblement de haut en bas, puisque le diamètre transverse est de 13 centimètres et demi au détroit supérieur, de 12 centimètres au milieu de l'excavation et de 11 centimètres au détroit inférieur. Le petit bassin se rétrécit donc transversalement, h mesure qu'on se rapproche de son extrémité inférieure, par suite de la convergence en bas des parois latérales. De plus, vers le milieu de sa hauteur, l'excavation présente un diamètre transverse allant du sommet d'une épine sciatique à l'autre; ce diamètre est plus petit que tous les autres, car il mesure 10 centimètres. Il existe donc à ce niveau une espèce de détroit moyen.

Les dimensions antéro-postérieures de l'excavation suivent une progression inverse, c'est-à-dire qu'elles augmentent à mesure qu'on s'abaisse. En effet^ les diamètres antéro-postérieurs sont de 11 centimètres au détroit supérieur, de 12 centimètres au niveau dé la partie moyenne du petit bassin, et de 12 centimètres et demi au détroit inférieur, si l'on tient compte de la rétropulsion du coccyx. Nous nous contentons, pour l'instant, d'appeler l'attention sur les rapports inverses des dimensions transversales et antéro-postérieures du petit bassin, au détroit supérieur et au détroit inférieur. Nous verrons plus tard quelles en sont les conséquences relativement aux phénomènes mécaniques de l'accouchement.

Diamètres diagonaux du peiîi bassin. — Indépendamment des diamètres que nous venons d'étudier, il faut encore tenir grand compte de ceux qui s'étendent obliquement du milieu du promontoire aux différents points de la symphyse pubienne ; nous décrirons les deux principaux de ces diamètres : 1" Diamètre sacro-sous-pubien. — Le diamètre sacro-sous-pubicn, diamètre conjugué diagonal, va du milieu du promontoire à la partie médiane et inférieure du ligament triangulaire de la symphyse pubienne ; il mesure 122 à 120 millimètres; il est donc notablement i)lus grand que le diamètre, antéropostérieur du détroit supérieur (voyez fig. 20).

2" Diamètre minimum. — Le diamètre minimum, diamètre utile, part du milieu du promontoire pour aboutir à la face postérieure de l'articulation des pubis, sur le point, variable d'ailleurs, qui se trouve être le moins éloigné de l'angle sacro-vertébral. Ce point est ordinairement situé à 5 ou 6 millimètres au-dessous du bord supérieur de la symphyse, quelquefois un peu plus haut, parfois aussi un peu plus bas ; il peut même descendre jusqu'au milieu de l'articulation. La longueur de ce diamètre est toujours plus courte que celle du diamètre antéro-postérieur du détroit supérieur (voyez fig. 20). La différence entre ces deux mesures varie de 2 à 15 millimètres. Le diamètre minimum est donc utile en ce sens qu'il indiciue exactement la largeur antéro-postérieure de l'ouverture que doit traverser le fœtus. Il avait été signalé en Allemagne; mais, dans ces derniers temps, Pinard, aujourd'hui chef de cli-

DU BASSIN OSSEUX EN GÉNÉRAL

nique d'accouchements cà la Faculté de Paris, en a fait l'objet de recherches nouvelles, qu'il a consignées dans un excellent mémoire original sur les vices de conformation du bassin (1).

Nous avons conservé les noms donnés par cet auteur au diamètre dont nous nous occupons.

§ 4. — Inclinaison, courbure, plans et axes du petit bassin (2).

D'une manière générale, le bassin est incliné de haut en bas et d'arrière en avant. Pour avoir une idée exacte de sa direction chez une femme qui serait

FiG. 19 — Plans et axes des

A. Angle sacro-vertébral.