C. Coccyx

D. Milieu du diamètre sacro-puliicn.

I, Intersection des axes du détroit supérieur et du détroit inférieur.

K. Extrémité inférieure de la sym])iiyse pubienne.

N. Ombilic.

0. Angle droit formé par les lignes verticale et borizontale.

P. Extrémité supérieure de la symphyse pubienne.

R. Milieu du diamètre coccy-pubieu.

détroits supérieur et inférieur.

S. Intersection des plans des détroits supérieur et inférieur quand ou les prolonge en avant du pubis.

AP. Plan du déti'oit supérieur.

CK. Plan du détroit inférieur.

DI. Axe du détroit suiiérieur tombant, eu arrière, sur le coccyx.

1)N. Le |ilau ]irécédent , prolongé en haut, rencontre rombilic.

PN. Ligne courbe allant du pubis à l'ombilic en suivant la jtaroi abdominale.

RA. Axe du détroit niférieur.

HO. Ligue horizontale.

VO. Ligne verticale.

debout, il faut le tenir de telle façon (jue la partie postérieure de l'échancrure du sourcil cotyloïdien soit tournée directement en bas ; il s'agit, bien enleiidu,

(1) Pinard. Des vices de conformation du bassin, étudiés au point de sue de la forme et des diamètres antéro-postéricurs (Thèse de Paris, 187i).

(2) Nous devons, en abordant ce sujet, faire (pieli|ucs réserves. Nous nous sommes con-

de l'échancrure la plus profonde, de celle qui donne passage aux vaisseaux intra-articulaires. Dans cette position, l'angle sacro-vertébral est beaucoup plus élevé que le pubis; il est situé de 9 à 10 centimètres au-dessus d'une ligne horizontale dirigée d'avant en arrière et rasant le bord supérieur de la symphyse pubienne (voyez fig. 19). Le coccyx est à 16 ou 18 millimètres au-dessus d'une ligne horizontale passant au-dessous de la sympliyse pubienne. Cette symphyse est à peu près perpendiculaire au plan du détroit supérieur et inclinée fort obliquement de haut en bas et d'avant en arriére; elle fait avec la verticale un angle de 00 degrés environ. Un plan horizontal rasant le bord supérieur du pubis couperait le coccyx, environ à l'union de la deuxième et de la troisième pièce de cet os (voyez hg. 19),

L'inclinaison du bassin est d'ailleurs déterminée par la direction de ses plans, et nous verrons bientôt que les axes indiquent, à leur tour, la courbure du bassin.

On désigne en obstétrique sous le nom de plan du détroit supérieur, de plan du détroit inférieur, des plans fictifs qui passeraient par les diamètres antéro-postérieurs de ces détroits, en touchant les points similaires de chaque moitié du bassin. Tous les points du détroit supérieur et, à plus forte raison, ceux du détroit inférieur, ne sont pas sur un même plan mathématique, de sorte que les dénominations jusqu'ici usitées de plans des détroits sont en réalité inexactes. Quoi qu'il en soit, nous les conserverons, pour nous conformer à l'usage,

A, — Plan et axe du détroit supérieur. — Le plan du détroit supérieur est oblique de haut en bas et d'arrière en avant ; on peut en donner une idée approximative en le comparant à une feuille de papier bien tendue qui boucherait l'ouverture de ce détroit. L'angle qu'il forme avec un plan horizontal rasant le bord supérieur de la symphyse pubienne est de 60 degrés (Nœgele). La ligne AP (voyez fig, 19), qui représente le diamètre antéro-postérieur du détroit supérieur, fait par conséquent le même angle avec la ligne horizontale HO.

L'aa^e du détroit supérieur est représenté par une ligne perpendiculaire NDI, élevée sur le milieu du plan de ce détroit. Cet axe est oblique de haut en bas et d'avant en arinère ; il coïncide à peu près, chez une femme placée debout, avec une ligne qui partirait de l'ombilic et aboutirait entre la troisième pièce du coccyx et sa pointe. Telle est la direction que doit suivre la partie fœtale pour pénétrer dans le petit bassin,

B. — Plan et axe du détroit inférieur. — Le j)lan du détroit inférieur,

formés dans la dcscriplion qui suit aux résuUats obtenus par Nœgele et nous avons eu en vue un bassin modèle. Mais il faut savoir que les types affectés par la nature s'écartent presque tous de ce bassin idéal. Des rcciiercbes nouvelles sont donc nécessaires pour faire rentrer les descriptions théoriques dans les limites d'une analomie obstétricale plus exacte. Cette lacune n'étant pas encore comblée par des investigations scientifiques assez nombreuses ni assez précises pour qu'on puisse en tirer des déductions certaines, il nous a semblé que, tout on attirant Tattention sur les différences présentées par quelques bassins normaux (voy. page iO), dont la forme a été exactement déterminée, nous devions respecter les idées classiques.

DU BASSIN OSSEUX EiN GÉNÉRAL

est ordinairement un peu oblique en bas et en avant, et fait avec l'horizon un angle de 10 à 11 degrés suivant Nœgele. Le diamètre coccy-pnbien CIv (voyez fig. 10) est donc incliné de 10 à 11 degrés sur l'Iiorizontale HO.

Les plans des deux détroits sont beaucoup plus écartés en arrière qu'en avant. Si on les prolongeait dans ce dernier sens, ils se couperaient en avant de la symphyse du pubis, dans le voisinage de cette symphyse et au-dessous

Fig. 20. — Plan ('[ axe (Ui détroit inférit-iu' après la rélro|tnlsioii du coccyx. Uianiètres diagonaux de l'excavation pelvienne.

A. Anglf! sacro-vertébral.