PRÉFACE IX

par l'un des élèves (i) du docteur Fochier, de Lyon ; voici, en effet, ce que je pense : Dans toutes les présentations, le mécanisme de l'accouchement se compose en réalité d'un temps principal et de deux temps secondaires ; le temps principal consiste en un mouvement de progression ou de translation qui porte le fœtus de haut en bas, jusqu'à ce qu'il soit arrivé au dehors de la vulve. Pendant cette progression, les parties fœtales, tête et tronc, quelle que soit la présentation, exécutent deux sortes de mouvements secondaires, inflexion et rotation, tantôt dans un sens, tantôt dans l'autre (2). Jamais le temps principal ne fait défaut, même dans l'avortement, tandis que les deux temps secondaires, inflexion et rotation, peuvent être incomplets ou manquer tout à fait. Mais au point de vue clinique, il est préférable, je crois, d'analyser en détail les mouvements imprimés au fœtus et de diviser le mécanisme de l'accouchement en six temps. Cette division permet, en effet, mieux que toute autre, de bien étudier dans leur succession et leur subordination, les différents mouvements exécutés par le fœtus pendant son expulsion. — Dans l'une des notes que j'ai ajoutées aux éditions de Gazeaux, j'ai écrit le passage suivant : [Rien n'est plus curieux que le mécanisme de l'accouchement, et quelle que soit la présentation, on retrouve dans les mouvements que le fœtus exécute au moment de son expulsion, une uniformité constante qui a excité l'attention de tous les accoucheurs modernes, et parmi eux il faut citer au premier rang MM. Paul Dubois et Jacquemier. Après eux, M. le professeur Pajot a enfin nettement formulé la loi unique du mécanisme et l'a appliquée à toutes les présentations. « Pour nous, » dit cet auteur, tous les accouchements, au point de vue des phéno- » mènes mécaniques, sont soumis à la môme loi. Il n'y a réellement » qu un seul mécanisme d'accouchement, quelles que soient la pré- » sentation et la 'position, pourvu que l'expulsion s'exécute sponta- » nément, c'est-à-dire sans intervention de l'art, et se fasse à terme, » les avortements ne donnant pas lieu à des ex])ulsions régulières. » (Pajot, Diclionnaire encyclopédique des sciences médicales.) Nous acceptons complètement cette manière de voir et nous répéterons que tous les accouchements obéissent à la même loi j (3). — Lorsque nous

(1) A. Sabaticr, Elude s\ir la descente dans les bassins normaux. Lyon, 1880.

('2) La progression est rciilleinciU obsorvée pendant les six temps de notre classificatioa (voy. p. 671); mais le premier et le quatrième temps sont surtout remarquables pur des mouvements d'inflexion; le troisième et le cinquième temps, par des mouvements de rotation.

(3) Trailé théorique et pratique de l'art des accouchements, par P. Cazcanx, revu et annoté par S. Tarnier. Paris, 1867, 1870, 1874, 1877.