Grande lèvre de l'orifice viUvaire

présenter d'autres qui sont perm bents. Chez quehpies lemmes par e.xemplc, l'organe bascule complètement : le fond se porte en avant, de sorte que la

ORGANES GENITAUX INTERNES

paroi antérieure devient inférieure ; l'utérus est dit alors en antéversion. L'état pathologique inverse dans lequel le fond se porte en arrière et la face posté-

FlG. i"2. — Situation, dirrctioii, r;i|i|i()iMs de rnléras thuis l'état de pir'iuludi!

de i;i xcssie.

l. Cavité vésicalfi dans laquelle ont «Hé injectés par rurctcrc iriO grammes d'eau.

i. Sommet de la vessie s'élcvant à 5 centimètres au-dessus de la symphyse pubienne et restant situe bien en arrière de la paroi abdominale antérieure.

'.]. Cul-dc-sac que décrit le péritoine en passant de cette paroi sur la vessie ; on peut rcmar()uor ((u'il se ra])pn)elie beaucoup de la symphyse.

i. Partie terminale d(! l'uretère droit.

Utérus très-fortement ret'.iulé en arrière et en bas, et dont la direction dilTère pe\i de celle du va^in.

(",nl-(ie-sac utéro-vésical du péritoine.

Cavité du vaj;in.

Son extrémité anléiieurc.

.^Iéat urinaire.

Petite lèvre.

Crand(> lèvre.

1-2. iieeium fortement déprimé par ruléi-ns et séparant cet organe de la coneavilé du sacrum.

rieure en bas constitue \n rcd'orcrsioii. Ei quand le corps est dévié d'un cô[r et le en

in Tulérus est en Idtéi'orcruion u (•ù[('' opposé.

U8 PREMIÈRE SECTION. — AXATOMIE OBSTÉTRICALE

L'axe du corps et celui du col se coni'ondent à l'état normal ; mais dans certains cas ces deux axes font un angle obtus plus ou moins ouvert, comme si la partie supérieure de l'organe avait été inflécliic sur la partie inférieure et réciproquement. Cette inflexion a lieu tantôt en avant, tantôt en arrière, tantôt sur les côtés. D'où les noms d'antéflexion, de rétroflexmi, de latérofïexion.

Cette anomalie peut être accidentelle ; elle complique assez souvent l'antéversion et le rétroversion qui peuvent contribuer à la produire ; mais elle est fréquemment congénitale et alors, quand elle se maintient jusqu'à la puberté, et surtout quand elle s'exagère, elle devient parfois une cause de stérilité.

Cbez tous les fœtus à terme, l'utérus présente une courbure à concavité antérieure, prononcée surtout à l'union du corps et du col. Mais cette inflexion appartient-elle en propre à l'utérus, comme les reclierches de Boulard, Verneuil et FoUin tendraient à le faire penser, ou dépend-elle de la forme des organes voisins?

Cette question, qui avait déjà soulevé de nombreuses controverses, a été reprise par Sappey : d'après lui, cette courbure, chez le fœtus, dépend de l'étal de réplétion ou de vacuité de la vessie, sur laquelle l'utérus ne fait, en quelque sorte, que se mouler. Quand la vessie est vide, les viscères abdominaux appuient sur le fond de la matrice et celle-ci se courbe eji avant. Si la mort survient dans cet état, la rigidité cadavérique surprend, pour ainsi dire, l'utérus dans sa déviation et, à l'autopsie, l'inflexion paraît permanente et inhérente à la disposition même de l'organe ; mais elle disparaît, si l'on fait une injection dans la vessie, après avoir pris toutefois le soin de plonger pendant quelque temps le cadavre dans l'eau chaude pour rendre aux tissus leur souplesse.

Volume et poids. — Le voiume de l'utérus n'est pas le même aux différents âges. Cet organe reste peu développé jusqu'à la quinzième année ; à partir de cette époque, il s'accroît progressivement jusqu'à l'âge adulte ; après la ménopause il s'atrophie et revient aux dimensions qu'il avait avant la puberté.

L'utérus augmente de. volume à chaque époque menstruelle, au point qu'il acquiert parfois des dimensions doubles et peut faire croire à l'existence d'une grossesse ; mais il ne tarde pas à reprendre ses dimensions normales.

Les rapports sexuels et surtout les grossesses antérieures accroissent d'une manière sensible le volume de l'utérus, comme on peut en juger par les tableaux suivants, empruntés à deux auteurs dont les résultats sont à peu près concordants.

RICIIKT SAPI'EY

( Vierges « « « 0,060

LONGUEUU I NuUipares 0,063 0,062

( Multipares 0,UG8 0,068

i' Vierges « " » • • • •. 0,038