DU TRAITEMENT DE LA RETENTION D URINE PAR ASPIRATION

Sommaire : Article /p^. — Historique. — De l'innocuité de la ponction aspiratiMce dans la rétention d'urine. — Valeur* comparative de ce procédé. — Article II. — Indications et manuel opératoire de l'aspiration dans lo traitement delà rétention d'urine. — Article III. — ObservaMons.

ARTICLE PREMIER

\)v. l; innocuité de la ponction aspiratrice dans la rétention

d'urine.

Quand je commençai mes travaux sur laspiration, je fus surtout frappé de Finnocuité des ponctions aspiratrices, et voyant qu on pouvait introduire impunément les aiguilles de Taspirateur dans les régions les plus délicates, je pensai aussitôt à la piqûre de la vessie et à Tévacuation de Turine dans les cas de rétention.

Je m'adressai d'abord à Texpérimentation. Des opérations faites sur des chiens me prouvèrent qu'on peut piquer la vessie de l'animal, aspirer le liquide qu'elle contient, et recommencer cette manœuvre plusieurs fois par jour, et indéfiniment, sans qu'il en résulte le moindre accident. Chez les animaux sacrifiés quelques instants après Topération, il n'était même pas possible de retrouver les traces de la piqûre sur la face externe de l'organe ; c'est à peine si, à la face interne, on apercevait de

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petits points rougeâtres ecchymotiques, ayant Taspect et les dimensions d'une piqûre de puce.

J'attribuai l'innocuité de ces ponctions à la contractilité de la vessie et à l'extrême finesse d'une aiguille qui n'a qu'un tiers de millimètre de diamètre, et j'acquis la conviction que l'évacuation de l'urine par aspiration deviendrait une des applications les plus utiles de la méthode. Aussi, dans ma présentation à l'Académie de médecine (séance du 2 novembre 1869), il fut fait mention de ce nouveau procédé, et, trois mois plus tard, dans un mémoire destiné à donner un aperçu détaillé de l'aspiration, je formulai les idées suivantes : « La rétention d'urine a fait naître des procédés opératoires assez difficiles à exécuter, et peu anodins comme résultat ; c'est le cathétérisme forcé, c'est la boutonnière, c'est la ponction rectale etsuspubienne. Loin de moi l'idée de méconnaître les services rendus par ces divers moyens ; mais, qu'il me soit permis de mettre en regard les résultats donnés par l'aspiration : On introduit l'aiguille n*" 1 à travers l'abdomen, au-dessus du pubis, et on aspire l'urine ; la piqûre est si fine, et les parois de la vessie sont si contractiles, que le contact de l'urine avec le péritoine n'est pas possible. Quand l'aspiration est terminée, il est bon de retirer brusquement l'aiguille, ou d*aspirer préalablement les quelques gouttes d'urine qu'elle peut encore contenir. € On a tout son temps pour vaincre l'obstacle qui s'oppose à l'écoulement de Turine, car la même manœuvre peut, sans le moindre inconvénient, être recommencée plusieurs jours de suite ^ . i>

* De Taspiration, méthode de diagnostic et de traitement. Paris 1870.

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L'opération nouvelle que je venais de détailler, ainsi que rinnocuité complète de la piqûre vésicale, et la possibilité de recommencer indéfiniment l'opération, devaient trouver leur confirmation dans des faits pathologiques nombreux.

Le 26 février 1870. M. L. Labbé appliqua le premier l'aspiration à la rétention d'urine. Il s'agissait d'un vieillard à prostate volumineuse, et chez lequel plusieurs tentatives de cathétérisme avaient échoué. M. Labbé plongea dans la vessie l'aiguille n** 2, et fit l'aspiration de l'urine ; les accidents furent aussitôt conjurés, et le malade guérit. Depuis cette époque, un certain nombre d'observations ont été recueillies ; plusieurs sont citées dans la thèse de M. Watelet\ d'autres nous sont arrivées d'Angleterre ^, de Russie ^ des États-Unis * ; et c'est en m'appuyant sur ces faits cliniques que je vais répondre aux objections qui ont été faites^ envisager le sujet dans son ensemble, poser les principes du nouveau procédé et discuter les questions qui s'y rattachent.

1. L'aspiration de l'urine est-elle une opération facile comme exécution, et inoffensive comme résultat?

2. Dans quel cas et à quel moment doit-on pratiquer l'aspiration?