DE LA PÉRICAUDITE AIGUE. C

grande , des angoisses , une anxiété inexprimable ; il ne peut faire queltpies pas ou sc remuer un peu brusquement dans son Ht sans éprouver des syncopes. Le sentiment de douleur , de chaleur ou de poids a la région du cœur est un symptôme beaucoup plus rare, mais qui sc rencontre cependant quelquefois. Dans quelques cas, la région du cœur rend un son mat; mais le plus souvent ce signe n’est pas bien évident.

Il ne laut, je le répète encore, accorder qu’un certain degré de conliance h ces signes, lors même qu’ils sont tous réunis ; car non-seulement la péricardite peut exister sans eux , comme nous l’avons dit , mais ils peuvent aussi exister dans tout leur ensemble sans qu’il y ait de péricardite. Les eongestlons du sang dans le cœ'ur et les conerétlons polypilormes qui en sont la suite, donnent lieu exactement aux mêmes symptômes.

Avant que la conversion des fausses membranes en tissu cellulaire lût bien connue , l’adhérence du péricarde au cœur a été regardée par divers auteurs comme la cause de plusieurs azcidcus graves. Lanclsi et \ ieussens pensent qu'elle produit constamment des palpltationsj Meckel, ([u’elle rend le pouls habituellement petit ; Senac , (ju’elle détermine des syncopes fréquentes. Corvlsart lui- même est tombé h cet égard dans plusieurs erreurs. Il admet trois espèces d'adhérences : dans la première , l'atLhésion du péricarde au cœur a lieu au moyen d’une matière all)umlneuse demi - concrète : c’est celle tpie nous avons décrite ci-dessus ( p. ôô^), et c est la seule qu’il reconnaisse co-mme une suite de

SIGNES

la péiicai'ditc (i). La seconde est l’adliérence inliine ou par un tissu cellulaire très-court (p. 655 ): il pense qu’elle est l’efifet d’une affection rhumatisante ou goutteuse (2). La troisième est celle qui a lieu au moyen d’un tissu cellulaire plus ou moins long (p. 654) : la cause de celle-ci lui est inconnue (3). 11 ne pense pas, au reste, qu’on puisse vivre et vivre sabv siwec une adhérence complète et immédiate du cœur au péricarde ou des poumons a la plèvre (4)-

Je puis assurer que j’ai ouvert un grand nombre de sujets qui ne s’étaient jamais plaint d’aucun trouble dans la respiration ou la circulation , et qui n’en avalent présenté aucun signe dans leur maladie mortelle , quoiqu'il y eût adhérence intime et totale des poumons ou du cœur; et, pour ce qui regarde ce dernier organe en particuber, je suis très-porté h croire , d’après le nombre de cas de ce gem’e que j’ai rencontrés, que l’adhérence du cœur au péricarde ne trouble souvent en rien l’exercice de scs fonctions. Il m’a paru seulement que la contraction des oreillettes devenait beaucoup plus obscure quand elles sont adhérentes au feuillet fibreux du péiicarde.

Corvisart rapporte , comme un exemple des accideiis que peut produire l’adhérence intime du cœur au péricarde , une observation qui ne me paraît rien

o) Oj). ri/. , paj;. 33.

U) , l'.tjî. .34.