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inëdiatemeiit au-dessous des fausses côtes gauches, pendant la durée de chaque systole du cœur. M. Kreysig attribue la même remarque à un médecin allemand, le docteur Heim, de Berlin (i). J’ai cherché inutilement, depuis deux ans, à vérifier cette observation chez tous les malades qui présentaient quelque signe de trouble de la circulation; je n’ai jamais pu apercevoir le creux dont il s’agit, et dans le nombre de ces sujets il s’en est trouvé plusieurs dont le cœur adhérait au péricarde. Chez un homme entre autres, qui était attaqué d’h>q>ertrophie avec ddatation, et chez lequel l’adhérence du péricarde était très-serrée et universelle , l’épigastre examiné à nu un grand nombre de fois , n’avait pas présenté la rétraction dont il s’agit. Il me semble d’ailleurs, pour qu’une semblable rétraction* ait lieu, qu’il faudi'ait une réunion de circonstances qui doit se rencontrer bleu rarement; c’est-à-dire, que l’estomac adhérât d’une part au diaphragme , et de l’autre aux parois abdominales antérieures dans un point peu étendu: car l’adhérence du cœur au diaphragme ne change pas essentiellement ses rapports avec ce plancher musculo-tendlneux. Il ne se fait point de vide dans le péricarde pendant la systole des ventricules, vu que le sang aborde dans les oreillettes eu même temps qu'il sort par l’aorte , et le cœur ne cesse jamais de reposer sur le plancher diaphraginati(juc , et n’a aucune tendance à le tirer en haut.

Les signes de la péricardite chronique sont cn-

(0 cil., vol. 2, GaS.

DE LA PÉRICARDITE AlGUE. ÔG7

core plus incertains que ceux de la. péricardite aieuë. Cette incertitude tient non-seulcrnent à la vaiTabilitc de ces signes , mais encore k la rareté plus grande de la péricardite chronique, si Ton met de côté les cas très-nombreux dans lesquels la péricardite d’abord aiguë devient chronique par la dilficulté de l’absox-ption du liquide épanché. J’ai suivi plusieurs maladies que j’ai regardées dès leur début et pendant tout leur cours comme des péricardites chroniques, et qui se sont presque toutes terminées par la guérison. Deux ou trois cas, tout au ■^lus , dans lesquels les malades ont succombé , m’ont permis de vérifier que le diagnostic était exact; mais assez souvent j’ai trouvé le péricarde plein de pus et dans un véritable état d’inflammation chronique, sans que rien eût pu me faire soup(;onner cette afl'ection. Dans les cas que j’ai observés depuis quelques années, j’ai trouvé les symptômes locaux et généraux de la maladie tout-a-fait semblables a ceux de la péricardite aiguë, à un peu moins de violence près. La percussion seule peut, dans les cas où l’épanchement est considérable, donner quelques lumières. La guérison s’est fait attendre chez plusieurs malades un an, dix-huit mois, et môme deux ans. Ses progrès ont été presqu’insensibles, et du moment. où elle a été parfaite, les mouvemens du cœur et les battemens du pouls sont redevenus naturels et réguliers.

DE h liyDIlO-PERlCAIlDE.