DANS LES PAROIS DU PÉRICARDE

£;ulier. Le iiuilade ne toussuit pas , mais il cracliait abondamment. Le thorax résonnait assez bien en haut et très-mal en bas.

l.e malade pouvait se coucher de toutes les manières. 11 dormait bien, même en ayant la tête peu élevée. U n’avait point de réveils en sursaut. La dyspnée était moins intense depuis que l'ascite et l’anasarcpie étaient devenues très-marquées; l’appétit était bon; il n’y avait ni soif ni cé})halal”ic ; les selles étalent naturelles; les urines, peu abondantes, rougeâtres, déposaient un sédiment blanchâtre et lloconncux.

Pendant le séjour du malade à l’hôpital , l’hydroplsie et les étoullemens prirent de rintenslté. Ihi explorant par l’appUcatlon de la main les mouvemens du cœur , on remarquait ({u’après deux ou trois battemens très-rapprochés , il y avait une intermittence de quekiues secondes. Le pouls olfrait le même caractère; le sommeil disparut; les selles devinrent rares et lurent alternativement très-

dures ou licpildes.

La respiration était par intervalles siülante ou plaintive. Dans ce dernier cas, rinsplratiou était partagée en deux temps, comme dans les soupirs, et accompagnée d’une légère secousse dans tout le tronc. Le bas-ventre était doidoureux vers les lianes et les hypochondres , et quelquelols dans Ihypogastre.

Le malade conservait toujours l’espoir de guérir. Il mourut le 57 aovlt.

Ouvcrlarc du corps J aile vinç^l - tiualrc heures tiprcs la mort. — Le cadavre olirait encore des

G78 PRODUCTIONS ACCIDENTELLES

muscles volumineux; le thorax était large; les veines des membres supérieurs étaient gorgées de sang; la main droite offrait dans presque toute son étendue une teinte d’un violet noirâtre; il y avait au bras quelques tâches d’un violet moins foncé. La peau, incisée sur la main , laissa couler une grande quantité de sang ; tout son tissu en paraissait imbibé.

Le cerveau était sain, un peu mou et humide j il J avait une demi-once de sérosité dans chacun des ventricules latéraux ; les autres ventricules et l’arachnoïde extérieure en contenaient également. La glande pinéale offrait â sa partie inférieure , un peu au-dessus de la commissure postérieure, une rangée de petites granulations jaunâtres, dont les unes avaient la dureté d’un os , tandis que les autres étaient plus molles qu’un cartilage : toutes étaient transparentes et jaunâtres. Les sinus de la duremère et Ips veines de la pie-mère étaient gorgés de sang.

La membrane interne des voies aériennes offrait dans le larynx et dans les bronches une teinte rouge marquée, mais peu intense; les poumons, assez goi’gés de sang vers leurs parties postérieures, étaient d’ailleurs amples, crépitans et sains ; le poumon droit adhérait, dans presque toute son étendue, aux parties voisines par de larges et fortes lames cellulaires ; le gauche présentait seulement quelques adhérences cellulaires assez lâches; les artères et les veines pulmonaires étalent gorgées d’un sang noir et liquide'.

Le cœur, d'un volume plus considérable que dans l’état nalurel , adhcraii de toutes paris au péricarde

DANS LKS PAROIS DU PÉRICARDÜ. 6'J(.)

par un lissu cellulaire très-serré. En portant la inaiii sur cet organe, il semblait au premier abord qu’il était enfermé dans une boîte osseuse située au-dessous du feuillet fibreux du péricarde ; mais , en disséquant avec soin , je trouvai que cette sorte de boîte n’était pas complète ; il y avait seulement tout autour de la base des ventricules une bande en partie osseuse et en partie cartilagineuse, inégalement épaisse , aplatie et un peu raboteuse a sa surface. Cette bande , large d’un k deux travers de doigt, pénétrait par tine espèce de saillie dans la scissure qui sépare les ventricules des oreillettes, et jetait le long de chacun des deux bords de la cloison des ventricules un prolongement triangulaire presqu entièrement cartilagineux , large de deux travers de doigt a la partie supérieure , et finissant en angle à quelque distance de la pointe du cœur. Cette plaque osséo-cartilagineuse était développée entre le feuillet fibreux du péricarde et la membrane séreuse qui le tapisse intérieurement ; car on pouvait assez facilement séparer par la dissection cette incrustation du cœur, qui restait recouvert par le l'euillet séreux du péricarde qui le revêt, et d’un autre côté le cœur et la surface interne de l’incrustation restaient également recouverts par les débris du tissu cellulaire accidentel qui formait l’adhérence dont nous avons parlé plus haut.

Les oreillettes étaient plus volumineuses que les ventricules ; chacune d’elles eût pu contenir un gros œuf. Les cavités droites étaient remplies d’un sang très-liquide et d’un rouge brunâtre foncé. Les cavités gauches me parurent avoir été dans le même

68o DES AFFECTIONS ORGANIQUES

état, quoiqu’elles fussent vides lorsque je les examinai, le sang s’étant probablement écoulé au moment de l’enlèvement des pomnons.

Les orifices de communication des oreillettes avec les ventricules étaient un peu grands ; mais ils ne l’étaient cependant pas autant qu’on eût pu s'y attendre d’après l’ampleur des oreillettes. Les valvules étaient saines et pouvaient fermer exactement ces orifices. Un des feuillets de la valvule mitrale présentait dans son épaisseur une ossification du volume et à-peu-près de la forme d’une fève de haricot. Les ventricules, à-peu-prcs d’égale capacité entre eux, ne s’écartaient pas d’une proportion médiocre , sous le rapport de leur ampleur et sous celui de l’épaisseur de leurs parois.

Les organes abdominaux étaient sains.

J’ai rencontré, en i8a3, un cas semblable : mais l’incrustation était un peu moins étendue. Ciuivell (i) , Pasta (2) et M. Burns me paraissent avoir vu des cas analogues.