CHAPITRE XXY

DES AFFECTIONS ORGANIQUES DE l’aoRTE.

Nous avons déjà parlé de l’inflammation de la membrane interne de l’aorte et des petites pustules suppurantes que l'on a quelquefois vu se former dans l’épaisseur de ses parois et s’ouvrir à sa surface

(i) Jhss. <lc cord. rl l'nxor. Osteogcncsi . Uahv , i’j65. (a) De i>oIjpos. Concrel. , pag. 55.

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interne. Nous avons également dit quelques mots des incrustations osseuses artérielles; mais ce sujet mérite d’être traité avec plus d’étendue. Nous parlerons ensuite des autres productions accidentelles qui ont été observées dans les parois de l’aorte, et de ses vices de conformation. Les anévrysmes de l’aorte feront le sujet du cliapitre suivant.

Incrustalions osseuses, cartilagineuses et calcaires de V aorte. — Les incrustations de l’aorte appartiennent à l’ossification imparl’aite ou pétrée. Leur forme est Irrégulièrement aplatie ; mais en général, lorsque leur épaisseur est inégale, la saillie se trouve plutôt k l’extérieur qu’a l’intérieur de l’artère. Placées entre la tunicpie interne etla tunique moyenne ou fibrineuse, dans laquelle elles sont comme enchatonnées, pour peu qu’elles aient d’épaisseur, leur surface externe présente quelquefois l’empreinte des fîbi'es circulaires de cette tunique. Leur surface interne, quelquefois lisse et évidemment recouverte par la membrane interne, est , dans d’autres cas , rugueuse, et il semble que ces aspérités ont détruit en partie la tunique interne. Elles croissent par intussusception ou nutrition , et en examinant un certain nombre d’aortes dans cet état, il est facile de voir que plusieurs petites incrustations séparées et formant des points d’ossification dilïérens, qui ont de la tendance k s’étendre dans le sens de leur surface plus que dans celui de leur épaisseur, se réunissent et forment ainsi des Incrustations plus grandes, qui finissent quelquel’ols par envahir la pres([ue totalité du tube artériel et ajouter h scs membranes une (Quatrième tunique osséo-pétréc.

GSa Dts AFFECTIONS ORGANIQUES

Les incrustations cartilagineuses sont les rudimens des premières ; leur situation et leur manière de s’accroître sont les mêmes. Leur consistance est beaucoup plus molle que celle des cartilages naturels, et elles passent a l’état osseux sans acquérir la fermeté de ces derniers. L’ossification s’y développe par la déposition de petits points de phosphate calcaii’e, qui d’abord isolés, se réunissent peu a peu et envahissent insensiblement la totalité de l’incrustation.

Quelquefois même les incrustations semblent sc développer sans formation préalable d’un cartilage accidentel , et par la simple déposition d’un phosphate calcaire en poudre impalpable et très-humide, que l’on trouve déposée entre la membrane interne et la tunique fibrineuse des artères. Il n’est pas rare en incisant les incrustadons cartilagineuses , de trouver au-dessous d’elles du phosphate calcaire dans cet état.

Assez souvent les incrustations osseuses se détachent dans leur circonférence , par suite de la rupture de la tunique interne artérielle. Ce décollement qui paraît être une des causes les plus communes des anévrysmes faux consécutifs, produit, au-dessous de l’incrustation, une petite cavité qui 6e remplit de fibrine, décomposée a consistance de pâle friable , et quelquefois mêlée de phospluite calcaire. Cette matière a été désignée sous le nom de matière athéromateuse et les décollcincns eux-mêmes sous celui (['ulcères par beaucoup d observateurs, et je ne veux pas nier que dans les décollemcus les ])lus anciens et les plus étendus, la

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lésion ne prenne quelquefois ce caractère , car la membrane interne sur les bords du décollement est légèrement gonflée et rouge , et la surface de la tunique fibrineuse est manifestement altérée dans la cavité formée par le décollement. Je remarque seulement que très-souvent ces cai’actères n’existent point, et que , dans tous les cas?, cette lésion n’est primitivement qu’une solution de continuité , due à une cause lout-à-fait mécanique , et que l’orgasme inflammatoire est l’efiét et non la cause de la solution de continuité. On peut produire h volonté des décollemens semblables, en pressant légèrement entre les doigts une aorte qui présente un certain nombre d’incrustations osseuses. Les lésions dont il s’agit sont cependant les seuls motifs sur lesquels peuvent s’appuyer les auteurs , qui ont voulu que l’ossification des artères lût une suite de leur inflammation. Cette opinion, chez la plupart d’entre eux , n’est autre chose que celle de l’antiquité adoptée sans examen, car avant que des observations exactes , et qui datent h peine du commencement de ce siècle , eussent fait naître le doute philosophique à cet égard, tous les médecins admettaient, comme un axiome, que toutes les productions accidentelles étaient des effets de l’inflammation. M. Kreysig pense que l’inflammation goutteuse seule produit les incrustations artérielles. M. Bouillaud adopte plus franchement Popinioii des anciens , il cherche a la fonder sur les altérations dont je viens de parler. Dans un ouvrage postérieur il va plus loin encore, et prenant le mot in fl ammalion dans un sens aussi vague et aussi indéfinis-