DES AFFECTIONS ORGANIQUES
observé un cas semblable chez un jeune homme du même âge; mais ici le canal artériel ne paraissait pas avoir servi au passage du sang, au moins depuis plusieurs années ; car , quoiqu’on pût y faire passer une sonde , il aboutissait à la partie obstruée, et la circulation paraissait s’être faite en entier par les anastomoses des intercostales , mammaires , épigastriques, etc., qui étaient fortement dilatées (i). Un troisième fait de ce genre se trouve consigné dans les observations chirurgicales de John Bell. Le sujet était une femme de cinquante ans , et le rétrécissement était aussi situé immédiatement au-dessous de la courbure de l’aorte. MAI. instone et A. Cooper ont vu , chez un homme de cinquante ans , une disposition qui paraît être un diminutif du vice de conformation dont il s’agit. L’aorte , au point où se termine le canal artériel , pouvait a peine admettre le petit doigt; ce rétrécissement était dû à un épaississement des fibres circulaires du vaisseau et a une légère ossification de ses membranes (2).
J’ai rencontré moi-même dernièrement une variété anatomique qui est évidemment un léger degré du vice de conformation observé par les auteurs que je viens de citer. Une femme plus que sexagénaire , morte des suites d’une hypertrophie avec dilatation des deux ventricules du cœur , accompagnée de vi gctalions verruqueuses sur les valvules mitrales et aorlitjues , présentait inmié-
(1) 'J'raiis. incfi. dur. , f\5.
(■i) Op. rit.
DE l’aorte. 6S7
diatement au-dessous de la courbure de l’aorie, uu enfoncement capable de contenir une amande , et dont le fond correspondait exactement au poiut d’insertion du canal artériel. Cette dépression était limitée en haut par une sorte de bride , formée par le repli à angle presque droit des trois tuniques artérielles, et dans ce point il y avait manifestement un léger étranglement du calibre de l’artère. Le reste de la circonlérence de la dépression remontait au contraire insensiblement au niveau des parois de l’artère. Les trois membranes artérielles étaient saines dans ce point ; il y avait seulement quelques petites incrustations osseuses et un petit dépôt de phosphate terreux, situés entre les tuniques interne et moyenne. Les mêmes altérations se remarquaient dans le reste de l’aorte. Le canal artériel transformé en un ligament fibreux très-dense , d’une ligne au plus de longueur , et de plus de deux lignes de diamètre , semblait, en se raccourcissant, avoir tiré à lui les parois de l’artère et formé cet entoncement. Au point correspondant de l’artère pulmonaire existait aussi une petite dépression eu forme de godet , mais capable seulement de loger un grain de chenevis.
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