SUR LES ORGANES VOISINS

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sang des pailles supérieures. Le malade mourut dans un état suh-€ip(>plectiqii€ (i).

Les ettets locaux les plus l'emarquables des anévrysmes sont ceux (ju’ils produisent sur les os. l^.s anévrysmes faux consécutifs de l'aorte descendante surtout, presque toujours situés h la partie postérieure interne de cette artère, détruisent le corps des vertèbres dorsales et souvent jusqu'à une grande profondeur. Il semblerait par conséquent <|ue le sang dût facilement pénétrer dans le canal rachidien, d’autant que la substance spongieuse de l’os en est entièrement Inliltrée, de sorte qu’une lame de substance compacte mince et perforée, comme l’on sait, d’un grand nombre de petits trous , est la seule barrière qui l’empêche de s’épancher a la lace externe de la dure-mère ou de peiver cette membrane. Cependant ce cas est extrêmement rare : je n’cn connais qu’un seul exemple qui s’est présenté l’année dernière h ma clinique. La rupture de l’anévrysme dans le catial rachidien fut annoncée surle-champ par la paralysie des extrémités inférieures. Le malade succomba le lendemain (2).

La destruction de la substance osseuse , dans ce cas , se fait par une sorte d’usure et par une action toul-h-falt mécanique. On ne retrouve ici rien d’analogue a ce travail de cicatrisation ou de reproduction irrégulière de la substance osseuse que l’on remarque dans certaines parties des os cariés. Les cartilages inlei'vertébraux restent presque toujours

(i) Op. r//. , pag. 35o.

( >.) Revue miJicalc , i8?.5.

716 EFFETS^ DES ANÉVRYSMES DE l’aORTE parfaitement intacts, et figurent des cloisons incomT plètes au fond du sac anévrysmal , même lorsque le corps de l’os est rongé le plus profondément; lors même qu’ils sont un peu attaqués , ils le sont incomparablement moins que le corps des, vertèbres. Cette circonstance toul-à-fait constante est encore propre à prouver que la corrosion de la sxibstance osseuse se fait, dans ce cas , par une véritable usure : on sait qu’en général le frottement des liquides use moins vite le cuir que le bois et que d’auti’es corps plus solides.

Il est k peine nécessaire de dire que , dans tous les cas où l’on trouve le corps des vertèbres usé , la portion du sac anévrysmal qui les recouvrait primitivement est tout-a-fait détruite ; ses bords adhèrent alors très-fortement aux points où cesse l’usure des vertèbres. Il est très-rare qu’un anévrysme s’ouvre par leur décollement. Les concrétions fibrineuses sont alors percées dans le point correspondant à l’usure des vertèbres , et rassemblées sur les parois latérales du sac , de manière que la colonne du sang liquide frappe continuellement et à nu le corps des vertèbres.

Quoique les anévrysmes faux consécutifs de l’aorte pectorale descendante soient ceux qui causent le plus souvent l’usure des vertèbres, ils ne sont pas les seuls qui puissent la produire. J’ai vu un anévrysme vrai de l’aorte ascendante , d’un volume quadruple de celui du poing du sujet, qui avait rongé les parties antérieures des troisième , quatrième et cinquième vertèbres dorsales, et meme un peu Icui’s cartilages.