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la forme d’une tramée de sang tout-a-faitirrégidière , et beaucoup plus volumineuse que les vaisseaux qui doivent lui succéder. Ce sang semble avoir pénétré dans le tissu de la fausse membrane , comme s’il y eût été poussé par une forte injection ; et si l’on examine les points de la plèvre correspondans à l’origine de cette tramée , on les trouve plus rouges que partout ailleurs et comme maculés de sang. Bientôt les feuillets pseudo-membraneux deviennent plus minces et moins opaques j les traînées de sang prennent- une forme cylindrique , et se ramifient à la manière des vaisseaux sanguins, mais en conservant toujours un diamètre considérable. Si on les examine a cette époque , on trouve que ces vaisseaux, très-rouges , présentent une couche extérieure molle et formée de sang a peine concrété à laquelle ils doivent leur couleur. Après avoir incisé cette couche , on en retire une sorte de moide ou de faisceau arrondi, blanchâtre, fibrineux, formé évidemment par de la fibrine concrète, &t dont le centre paraît perforé et perméable au sang , que l’on y reconnaît a sa couleur. Quelque petit que soit le canal , c’est ce faisceau fibrineux qui doit , en s’amincissant, former les tuniques des vaisseaux sanguins.

Plus tard, les feuillets de la fausse membrane deviennent tout-â-fait transparens et à-peu-près aussi minces que des lames de tissu cellulaire. Leurs vaisseaux deviennent absolument semblables à ceux qui rampent à la surface interne de la plèvre. Mais ce tissu accidentel n’a pas encore le même degré de consistance que le tissu cellulaire naturel j il est

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souvent même assez mou pour pouvoir être rompu lorsqu’on veut le soulever avec le doigt pour l’exaininer; ses vaisseaux, plus volumineux encore jusque dans leurs plus petites ramifîcalions, présentent l’aspect d’une injectionanatoinique très-fine. Ce n’est qu’au bout d’un certain temps que les lames qui le composent ont entièrement la consistance et les caractères du tissu cellulaire ou plutôt du tissu séreux : car ces lames ne sont jamais uniques j elles sont toujours continues et repliées sur elles-mêmes, ou adossées l’imc îi l’autre, de manière qu’elles présentent, comme la plèvre mêmea laquelle elles adhèrent par leurs extrémités , une surlace exhalante , lisse et lubrifiée par une légère humidité, dk une surlace extérieure ou adhérente , par laipiellc clle.s .se leunissent entre clics , et sur laquelle rampent les vaisseaux sanguins dont nous venons de parler.

J’ai trouvé quelquefois des lobules de graisse dé- 'veloppés dans les duplicaturcs de ces lames - mais cela est fort rare.

Ces lames accidentelles sont ordinairement diri-

^ées ivre ,

perpendiculairement à la direction de la plèdc manière (lu’une de leurs extrémités étant

ilixée à un point quelconque de la plèvre costale diaphragmatique ou médiastine, l’autre va s’insérer au point opposé du. poumon en faisant un angle ùjeu-près droit.

Parvenues a cet étal, les lames séreuses accidenelles, quelque nombreuses qu'elles soient, ne nuientplus en aucune manière a la santé - la respiralion même ne se ressent nullement de leur exisence , excepté dans quelques cas particuliers dont

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nous aurons occasion de parler plus bas. Ces lames jouissent de toutes les propriétés du tissu séreux naturel : elles sont, comme lui, susceptibles d’exhalation et d’absorption ; et, chez les hydropiques , on trouve souvent une assez grande quantité de sérosité épanchée entre elles.

Quelquefois même elles s'enflamment , et alors leur surface est recouverte de fausses membranes tout-a-fait semblables à celles qui leur ont donné naissance , et leurs intervalles sont remplis de sérosité ; mais ce cas est très-rare , et il semble qu’une forte pleurésie qui s’est terminée par des adhérences nombreuses rende le retour d'une semblabl'e maladie beaucoup plus dltlicile que dans l’état naturel des parties. Je n’ai pas vu plus de huit ou dix fois l’inflammation des lames séreuses accidentelles que je viens de décrire , quoiqu’il n’y ait rien de plus commun que de voir des poumons adhérens de toutes parts a la plèvre costale. 11 est même à remarquer que , lorsqu’il survient vjne pleurésie chez un sujet dont le poumon adhère , dans une certaine étendue, a la plèvre costale par suite d’une pleurésie antéi'ieure , rinflammation , l’exsudatiou albumineuse et répauchement séro-purulent s’arrêtent au point où commence l’adhérence , en sorte que l’on pourrait poser eu principe que plus une pleurésie a été grave , et moins son retour est à craindre clans la suite de la vie.

La conversion du pus concret ou pseudo-membraneux en tissu cellulaire n'a été connue que l’ort tard, et l’on a long-temps entrevu cette vérité avant d’en accjuérir une pleine connaissance. Hippocrate

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avait déjà vu les adhérences du poumon (i); Diemerbroeck avait soupçonné quelles ne pouvaient avoir lieu que par inflammation et ulcération (2); Boerhaave les regardait comme une suite de la pleurésie (5). Quelques observations de Sloll (4) indiquent une connaissance plus positive de la transformation des fausses membranes. Cependant, vers la meme époque , Morgagni , après avoir recueilli les témoignages et pesé les opinions , est encore incertain, et semble pencher pour l’opinion ridicule de Vernojus, qui attribue les adhérences du poumon au rire (5). A une époque plus récente , run des professeurs les plus distingués de la Faculté de Médecine de Paris pensait encore que les adhérences du poumon étaient le produit d’une sorte de destruction de la plèvre (G).

Les nombreuses recherches d’anatomie pathologiques laites dans toute l’Europe , et particulièrement en b rance , depuis une trentaine d’années, rendent aujourd’hui la question très-claire , etquoique plusieurs des laits exposes ci-dessus puissent encore passer pour nouveaux , il n’est plus aucun medecui instruit qui doute de l’onginc des adhérences contl e nature qui se forment non-seulement

(0 Voyez de Morbis , lih. ii ; Pulmo ad lotus prolapsus , €t au livre de Loris.

(2) Anatom. , lib . ii , cap. xiii.

(3) Prælect. ad inslit. , ^ 606.

Ratio medendi , pars v, pag. 5, i6, 228, ci seq. :^43 , 255 , 261 , 397 ; pars ni , pag. 210.

(5) Epist. xr, lib. 11 , § 16.

(6j Journal général de Médecine, tom. xx, p. 68.

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entre les plèvres costale et pulmonaire, mais encore

entre beaucoup d’autres organes.

Un fait très-remarquable , c’est que le pus concret, quoique identique en apparence sur quelque organe qu’il se forme , prend toujours eu se transformant, là texture de la membrane qui l’a sécrété: ainsi, dans une capsule synoviale, le pus concret se transforme en membranes qui ont absolument la texture des membranes synoviales naturelles ; à la surface des membranes muqueuses , il se transforme en lames de même nature ; sur les membranes séreuses, il se forme de petites membranes séreuses accidentelles; et dans le tissu cellulaire seul, il prend réellement le caractère de ce tissu.

Les portions de pus concret isolées au milieu de la sérosité , et sans contact avec la membrane qui les a sécrétées , ne sont peut-être pas toujours pour cela privées de la vie. J’ai trouvé quelquefois, dans des cas qui tenaient le milieu entre la pleurésie franche et l’hydro-thorax aigu, de longs fîlamens de lymphe coagulée qui déjà avaient commencé à subir la transformation en tissu séreux accidentel , quoiqu’ils flottassent librement et sans aucune adhérence au milieu d’une grande quantité de sérosité , et que rien n’Indiquàt qu’ils eussent été primitivement adhérons. Au reste , les liquides vivent comme les solides, ainsi qu’on peut le conclure de ces laits et de beaucoup d'autres; et en particulier , il me semble diflicile de ne pas voir une grande analogie entre le développement de l’œul et celui (jui du pus concret lorme un organe de même nature <]ue celui qui a sécrété ce pus.