DU BRUIT PRODUIT PAR LES MOUVEMENS DU COEUR

Les coiilraclions allernalivcs des diverses parties du cœur produiseiil un l)ruit (pii dexieiii sensible pour le malade dans les palpitations et dans l’agilatlon lebrlle ou nerveuse, surtout lorsqu’il est couché sur le C(jté et (pie l’oreille est appuyée sur un coussin: hors un cas rare dont nous parlerons ailleurs, ce bruit n’est sensible que pour lui. L’application de la main donne bien quchpiel’ols, outre la sensation du choc, quelque chose <{ul but présumer plutôt ([u’entendre un bruit dans l’Intérieur de la poitrine ; mais cette perception conluse no peut <3tre comparée à la netteté de celle ipie l’on acquiert à l’aide du stéthoscope.

Le cylindre , appliqué entre les cartilages des cinquième et sixième côtes sternales, au bas du sternum ou dans tout autre point où les battemens du cœur sont sensibles , fait entendre un bruit distinct dans tous les cas, et lors même que le cœur a le moins de lorce et do volume. 11 faut à peine excepter de cette proposition quelques agonies : ordinairement même le bruit des battemens du cœur est encore très-sensible lorsque le pouls ne l’est plus du tout. Dans l’état naturel, ce bruit est doulde, et cha(|ue battement du pouls correspond a deux sons successils : l'un , clair, brus(|uc , analogue au claquement de la soupape d’un soulllct, correspond à la systole des oreillettes; l’autre, plus sourd, plus

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prolongé, coïncide avec le battement du pouls, ainsi qu’avec la sensation du choc décrit dans l’article précédent, et qui Indique la contraction des ventricules.

Le bruit entendu à la partie inférieure du sternum appartient aux cavités droites ,• celui des cavités gauches se fait entendre entre les cartilages des côtes.'

Dans l’état naturel , le bruit des contractions du cœur est semblable et égal des deux côtés; dans quelques cas pathologiques , il devient , au contraire , tout-a-falt dissemblable dans chaque côté.

Le bruit est ordinairement le seul phénomène que présentent les battemens du cœur lorsqu’on les écoute dans uii autre point que la région précordiale ; car le choc ne se fait guère sentir, comme nous l’avons déjà dit, qu’entre les cartilages des cinquième et sixième côtes, au bas du sternum, et, cliez quelques sujets, a l’cpigastrc.

Le bruit produit par les Ijattemens du cœur est d’autant plus fort que les parois des ventricules sont plus minces et l’impulsion plus faible. On ne peut par conséquent l’altriJiuer a la percussion des parois thoraciques. Dans l’hypertrophie médiocre, la contraction des ventricules ne produit qu’un son étoulîe, analogue au murmure de l’iiisplratloii , elle claquement de l’oreillette est beaucoup moins bruyant que dans l’état naturel. Dans l'iiypcrtrophie portée a un degré extrême, la contraction des ventricules ne produit qu’un clioc sanslirult, cl le bruit de rorelllclle, devenu très-sourd, est à peine entendu.

Lorsqu’au contraire les parois des ventricules sont