S PALPITATIONS

menLailon de fréquence eL de force a la lois des haltemens du cœur. Ce sont surtout celles qui ont Heu, chez un homme sain d’ailleurs , par l’elfet de la course ou de tout autre exercice capable d’essouffler, ou qui sont déterminées par une affection morale. Les palpitations qui ont lieu chez un homme attaqué d’hypertrophie du cœur a un léger degré ont aussi ce caractère : l’impulsion des ventricules devient alors plus lorte que dans l’état naturel.

Ces deux espèces de palpitations ne peuvent être distinguées que par le rapport du malade, et par l’accélération de la circulation.

lœ bruit et l’étendue des battemens du cœur sont presque toujours augmentés dans les divers cas dont je viens de parler j et, par cette raison, il ne faut jamais tirer de conclusions de l’analyse des baltemens du cœur que quand elle a été faite après un repos assez long si le sujet a fait de 1 exercice , ou dans l’état de calme le plus parlait, s il est attaque de maladie du cœur.

Dans riiypertrophie simple et portée a un haut degré , les palpitations , étudiées par le cylindre, présentent les phénomènes suivaiis : les venirlcules se contractent avec une impulsion très-forte, et semblent soulever les parois thoraciques dans une étendue et a une hauteur beaucoup plus considérables que dans l’état de calme. Leur bruit, au contraire, est plus sourd et moins marqué que dans cet état. Ces phénomènes et la Iréquciice augmentée des baltcincns ne permettent souvent pas de distinguer les coiiiraciions de l’oreillette ( p.-4‘ 0’ ^ étendue des liallciuens du cœur n’est pas d’ailleurs augmentée j

et malgré l’accroissement de force de cet organe , souvent double ou triple de l'état ordinaire, le pouls est presque toujours deux ou trois fois plus faible et plus petit que dans ce dernier état. Quand la palpitation dure plusieurs jours de suite , (ju’il s’y joint beaucoup d’étoidlement , et (pic le malade, épuisé par une longue maladie et leuco])bleginalique, présente une lace et des extréiuitcs Iroidcs et violettes, qu’il approche de l’agonie , le pouls devient prcscpi’insensible ; lesbaltcmens du cœur, excessivement frécpiens, perdent leur lorce d impulsion deviennent quelquefois un peu plus sonores, et cessent assez souvent de pouvoir être sentis d’une manière distincte quelques jours avant la mort du malade.

Dans l’hypertropliie accompagnée de dilatation , l’impulsion, le bruit et l’étendue des battemens du cœur sont ordinairement egalement augmentés par l’elfet des palpitations. C’est surtout dans ce cas, et lorsque les deux alfections dont il s’agit existent à un degré médiocre , que l’on observe les battemens du cœur analogues a un coup de marteau dont il a été parlé plus haut ( pag. 897 ).

CHAriTRE \11.