INTERMITTENCES

quefois suspendue pendant des mois entiers. Dans les maladies du cœur, le pouls est souvent faible , cjuelquefois même presqu’insensible , quoique les contractions du cœur , et particulièrement celles du ventricule gauche , soient beaucoup plus énergiques que dans l’état naturel. Dans l’apoplexie, au contraire , on rencontre souvent un pouls très-fort chez les sujets dont le cœur ne donne presque plus d’impulsion.

Ces deux observations contraires seront faciles à vérifier par tout médecin qui se servira avec quelque suite du cylindre. Je les ai répétées chaque jour depuis dix ans : elles me paraissent tout- ;i-lait inexplicables si l’on n’admet pas dans les artères une action indépendante de celle du cœur. Au reste , beaucoup d’autres faits semblent prouver que les divers systèmes d’organes qui servent a la circulation , malgré leur dépendance nécessaire et réciproque, ont aussi une existence particulière qui, dans certains états de maladie et chez quelques individus, est peut-être plus marquée et eu quelque sorte plus isolée que dans l’état ordinaire. Les observations des praticiens de tous les âges sur les effets dllférens des saignées générales ou locales, artérielles ou veineuses, déplélives ou dérivatives, rentrent dans cette categorie de faits. On en peut dire autant du soulagement très-grand ou de la guérison complète de plusieurs espèces de maladies par une hémorrhagie de quelques onces, comparée à l'inutilité des saignées les plus copieuses dans les mêmes cas, du [>eu <raiVail)lisscmeut produit par certaines perles utérines ou par un Ilux hémorrhoidal exces-

sivement abondant, comparaiivcinent au collapsus (pie produit chez les mêmes individus l’application de cpielques sangsues. Je connais un homme qui a supporté plusieurs lois, sans s’en sentir aucunement aÜaibli, des saignées de huit à douze onces, et chez le([uel l’application de deux sangsues h l’anus laite dans deux occasions dilïérentcs a produit chacune lois un anéantissement des forces musculaires égal à celui d’un malade qui (piitte pour la première lois son lit après une lièvre grave de trois ou quatre septénaires.

Ces faits prouvent, ce me semble, entre autres choses ,Ç|ue la circulation capillaire est en quelque sorte indépendante de la circulation générale. J^’influence de cette dernière sur la première paraît surtout bien peu lorte dans certaines hémorrhagies uttirlnes, intestinales, nasales et pulmonaires, (jue les saignées les plus abondantes suspendent à peine ou même ne peuvent aucunement modérer.

L’exploration du pouls est donc loin de pouvoir donner l’idée de l’état de la circulation en général; elle ne peut même pas faire connaître la manière dont elle se fait dans le cœur ; car le pouls ne correspond qu’à la contraction du ventricule gauche , (|ui peut être régulière, ainsi (jue nous l’avons déjà dit, quand celles des oreillettes et du ventricule droit ne le sont nullement.

Le pouls ne peut même donner d’une manière sûre et constante l’indication de la saignée. Tous les

praticiens savent que , dans certains cas, et particulièrement dans l’apoplexie, la péripneumonie, la pleurésie, et les maladies inflammatoires des or-