DEUXIÈME PARTIE

membrane cartilagineuse avec laquelle elles se continuaient, et dont elles semblaient être un dédoublement, avaient une légère demi-transparence, et empruntaient la couleur rougeâtre du tissu pulmonaire qui les entourait (1).

À environ deux lignes au-dessus de cette membrane se trouvait une portion de tissu pulmonaire durcie, d'environ un pouce cube d’étendue ,! qui occupait tout à fait le sommet du poumon. Cet endurcissement.était dù à un grand nomdre de petits tubercules d’un jaune blanchâtre, opaques au cen+ tre, griset demi-transparents vers la circonférence, parfaitement isolés les uns des autres, et dont la grosseur variait depuis celle d'un grain de millet jusqu’à celle d’un grain de chenevis ; quelques-uns d’entre eux étaient tout à fait blancs et opaques, et commençaient à se ramollir vers le centre. Le tissu pulmonaire qui les séparaîit était infiltré d’une matière demi-transparente , et en apparence séreuse , mais sanguinolente, gélatiniforme, et beaucoup plus dense même que de la gelée, quoique très-humide( Jnfiltration tuberculeuse gélatiniforme ).

Tout le reste du poumon contemait ça et là un grand nombre de tubercules tout à fait semblables, également isolés, et, en général, fort écartés les uns des autres. Le tissu pulmonaire était partout, excepté vers ses parties antérieures , plus ou moins rougi par une légère infiltration ou transsudation sanguine.La partie postérieure etinférieure du pou-* mon était beaucoup plus gorgée de sang ; mais cet engorgement n’avait d'autre caractère que celui de l'infiltration cadavérique, car le tissu pulmo-. naire était partout fortement crépitant, excepté dans les parties les plus gorgées de sang, et dans la partie endurcie décrite ci-dessus. La crépitation et la perméabilité à l’air du tissu pulmonaire étaient même très-marquées autour de la petite excavation et de l’espèce de cicatrice avec laquelle ellese continuait : seulement cette dernière avait, en dessus et en dessous, une espèce d’enveloppe d’un gris noirâtre, et d'environ une demi-ligne à une ligne d'épaisseur, qui paraissait formée par du tissu pulmonaire condensé , humide de sérosité, et mêlé d’une grande quantité de matière noire pulmonaire.

Le poumon gauche était absolument dans le même état quant à{l'infiltration sanguine, au nomibre , au volume des tubercules, et à l’état de crépitation parfaite du tissu pulmonaire , même autour des tubercules, Il ne présentait ni dépression extérieure , ni endurcissement, ni cicatrice analogue à ce qui existait dans le poumon droit; mais , à environ un pouce de son sommet , qui adhéraïit aussi à la plèvre par quelques lames cellulaires, se trouvait une excavation lésèrement anfractueuse, ét capable de loger une amande revêtue deson écorce ligneuse. Cette excavation, entièrement vide, était tapissée par une membrane d’environ'un quart de ligne d'épaisseur, lisse, égale, demi-transparente ; et d’une consistance analogue à celle des cartilages, quoique plus souple. Cinq ou six tuyaux

annees

(l } Gelte cicatrice incomplète est celle qui a servi de modèle à la figure 4, planche nr.

PRODUCTIONS ACCIDENTELLES DÉVELOPPÉES

bronchiques s’ouvraiént dans cette excavation , et leur membrane interne paraissait évidemment se continue. avec celle de la cavité. Le tissu pulmopaire , aux environs de cette excavation, était tout à fait sain et crépitant (1).

La disposition anatomique dont on vient de lire la description me semble être évidemment le résultat du rapprochement des parois d’une cavité ulcéreuse tapissée par une membrane demi-cartilagineuse. Le recoïlement n’a pu être complet, à raison de l'existence d’une petite partie de la matière {uberculeuse qui était restée encore dans lPexcavation. Ce cas peut être regardé comme très-rare: il est le seul de son espèce que j’aie rencontré ; mais il est assez commun de trouver dans diverses parties du poumon , et particulièrement dans 1e sommet du lobe supérieur, lieu où, comme lon saït, se forment le plussouvent les excavations tuberculeuses, des lames ou'des espèces de cloisons plus ou moins étendues, formées par un tissu cellulaire condensé, quelquefois mêlé de portions fibreuses où fibro-cartilagineuses, qui contrastent sinsulièrement par leur blancheur avec le tissu pulmonaire, ét qui présentent tout à fait l'aspect d'une cicatrice plongée dans ce tissu. Quelquefois, au lieu des lames dont il s’agit, on trouve des masses plus ou moins volumineuses de tissu cellulaire condensé , ou de tissu fibro-cartilaginelix. |

Assez ordinairement letissu pulmonaire , aux €n- Virons de ces productions accidentelles, est imprégné d’une beaucoup plus grande quantité de matière noire pulmonaire que partout ailleurs, et ‘quelquefois même il en prend entièrement la couleur. I1 semble que le travail de la nature nécessaire ‘pour le développement des productions acciden- “elles dans le poumon soit nécessairement accom- ‘pagné d’une formation extraordinaire de cette matière noire, qui, ainsi que nous le dirons ail-

leurs, peut être regardée comme à peu près natu-

relle, et ne doit pas être confondue avec les mélanoses. Les parties le plus fortement colorées sont grdinairement plus flasques et moins crépitantes que a'ans l’état naturel. Dans quelques cas, ce tissu noirci et flasque se trouve entremêlé par lames ou par masses irrégulières avec les productions fibrocartilagineuses, qui, à raison de leur demi-transparence , paraissent alors plus grises que ne le sont ordinairement les cartilages naturels. Enfin, il n’est pas rare de rencontrer dans les mêmes poumons des concrétions ostéo-terreuses, où une matière crétacée de consistance de bouillie. Nous reviendrons sur cette altération complexe en parlant des ‘productions crétacées du poumon.

L J'avais souvent observé ces dispositions sans trop savoir à quoi lesattribuer, et sans y attacher beau- -coup d'importance; mais depuis que des faits ana- “logues à ceux: qui ont été exposés ci-dessus m’eu- -rent fait concevoir la possibilité de la guérison des ‘cavités ulcéreuses-du poumon, je pensai que la mature avait peut-être plus d’une voie pour.opérer

(1) Cette excavation aurait donné infailliblement la pecloriloquie la plus évidente, si on eût examiné la goitrine de ce malade. (Note de l'Auteur.)