DUR TE. ATOM RE

(1) Ce phénomène que je confondais encore avec la pectoriloquie, était l'égophonie. Si on l’eût cherché

ans le dos, on l'y eût certainement trouvé, surtout vers l'angle inférieur et le bord interne de l’omoplate 4 probablement aussi au bas de Vaisselle, à la hauteur Où il existait antérieurement. (Mote de l'Auteur.

(2) Signe pathognomonique d’une affection douloureuse de l’abdomen. (V. Journal de Médecine, etc., Par MAT. Corvisart, Leroux et Boyer, L. 1v, p. 503),

grandeur inégale, comme les lobes , contenaïent environ deux onces de sérosité roussâtre répartie inésalement dans chacun d’eux. La substance cérébrale était assez molle, humide, Il ne s’écoulait, à Vincission , que très-peu de gouttelettes de sang. La protubérance annulaire était beaucoup plus molle que dans l’état naturel. Le cerveletétait aussi un peu mou,

La cavité de la plèvre droîte contenait environ une pinte de sérosité un peu trouble, jaunâtre, Le poumon du même côté adhéraïit au diaphragme et à la partie inférieure de la paroi postérieure de la poitrine par un tissu cellulaire accidentel bien organisé, très-court et très-résistant. À la partie antérieure et moyenne du poumon, on trouvaunefausse membrane de la largeur de la paume de la maïn, encore molle, opaque, jaunâtre , ayant au premier coup d'œil, l’aspect d’un crachat épais et puriforme, et une consistance inférieure à celle de l’'albumine demi-concrète. Cette fausse membrane était parcourue par de petits vaisseaux sanguins très-nombreux , et adhérait à la plèvre costale par une bride plus consistante, demi-transparente dans laquelle on voyait aussi un grand nombre de vaisseaux sanguins, et dont la texture approchaït davantage de celle du tissu cellulaire accidentel parfait, En haut et en arrière, le poumon abhéraït à la plèvre au moyen d’une espèce de couenne albumineuse d’un jaune de pus, très-consistante, parcourue par de petits Vaisseaux et dont quelques parties, plus blanches, commençcaient à se séparer en lames cellullaires.

Le tissu du poumon était assez crépitant dans sa moitié supérieure, quoiqu’un peu infiltré de sérosité sanguinolente. Sa moitié inférieure présentait un tissu plus compacte d’une couleur rouge plus foncée, et offrant par endroits des parties un peu grenues à l’incision; elle était aussi sorgée de sang et de sérosité, et moins crépitante que la partie supérieure

Le poumon gauche adhéraït par son sommet à la plèvre costale , au moyen d’un tissu cellulaire accidentel ancien et bien organisé. A l’endroit où cette adhérence avait lieu, se trouvait une dépression comme froncée, au centre de laquelle existait une petite ossification. De ce point partait une trainée de tissu cellulaire très-blanc, assez fortement condensé, mais qui, cependant, n'avait pas tout à fait la consistance membraneuse. Cette sorte de traînée avait environ un pouce de longueur sur six lignes de larseu r et trois ou quatre d'épaisseur inécale. Des tuyaux bronchiques de la grosseur d’une plume de corbeau , ou un peu plus volumineux, se terminaient dans ce tissu celluiaire, dont la couleur blanche contrastait singulièrement avec la teinte grise du tissu pulmonaire , et qui était évidemment une cicatrice. Ces rameaux bronchiques parraissaient oblitérés. Je fis mettre en réserve la pièce pour les suivre.et les examiner à loisir, mais elle fut enlevée, par Pinadvertance d’un garcon d’amphithéâtre, avec d’autres débris anatomiques.

Le tissu du poumon était crépitant dans toute son étendue, et un peu infiltré de sérosité sanguinolente. |

Il n’y avait de tubercules ni dans l’un ni dans Vautre poumon. | nv he

Le péricarde contenait quelques onces de sérosité limpide. Le volume du cœur était supérieur à celui du poing du sujet. Les parois du ventricule gauche avaient environ huit lignes d'épaisseur à l’origine despiliers, et six lignes à la base du ventricule;leur tissu était très-ferme; la cavité était très-petite. Le ventricule droit paraissait aussi un.peu petit relativement au volume du Cœur, et semblait en quelque sorte pratiqué dans l’épaisseur du gauche ; ses parois étaient d’une épaisseur naturelle, et paraissaient par conséquent très-minces en comparaison de celles du gauche. Ces cavités étaient vides de sang : la gauche contenait une concrétion polypiforme qui s’étendait jusque dans les premières divisions de laorte (1).

A ouverture des paroïs abdominales, il s’écoula environ deux pintes de sérosité trouble, mêlée de flocons albumineux. Les intestins étaient médiocrement distendus par des gaz; on remarquait. cà et là, sur leur bord libre, de fausses membranes molles , faciles à enlever, et une rouseur par plaques de différentes grandeurs, et formées par la réunion d’un grand nombre de petits points distincts. L’estomac était contracté près de l’orifice pylorique: en Vincisant, on trouva sa tunique musculeuse épaisse de deux lignes dans cet endroit et très-ferme , maïs saine ; sa tunique muqueuse ainsi que celle des intestins étaient saines. Le foie était un peu volumineux et graissait lésèrement le scalpel. Les autres viscères contenus dans l’abdomen étaient sains.

OBs. XXV. Cicatrice fibro-cartilagineuse ancienne dans un poumon, chez un homme mort de Péripneumonie. — Un manœuvre âvé de soixantedeux ans, d’une forte constitution et d’un tempérament sanguin, toussait habituellement depuis cinq ans. Le 4 avril 1818, il fut pris, en travaillant, d’une douleur assez vive dans la partie latérale et inférieure gauche dela poitrine : bientôt cette douleur s’étendit à presque tout le côté gauche; la respiration devint difficile, haute et douloureuse ; le malade ne pouvait se coucher sur le côté affecté, Cet état s’aggrava chaque jour. Il entra à V’hôpital Necker le 8 du même mois. Examiné le même jour, il présenta les symptômes suivants :

Embonpoint médiocre, pâleur générale, pommette gauche légèrement colorée, lèvres bleuâtres, gonflement des jugulaires externes, pouls faible et fréquent, respiration courte, haute, douloureuse, et se faisant la bouche très-ouverte ; toux peu fréquente et par quintes; expectoration trèsvisqueuse , spumeuse, demi-transparente , peu abondante, et mêlée de quelques crâchats jaunes et opaques.

PNR NT à) SRE

(1) Cet état du cœur est une hypertrophie très-caractérisée du ventricule gauche. Elle n'avait pas été SOUpPconnee, quoique les battements du cœur eussent été explorés plusieurs fois. Cette absence deg'signes d’une maladie du cœur , portée cependant à un assez haut degré, tient, ainsi qu’on le verra dans la troisième partie de cet ouvrage , à ce que le malade n’a été examiné que pendant la durée d’une maladie qui gênait l’action du poumon. (Note de l'Auteur.)

naïre,