CHAPITRE HI DES VERS VÉSICULAIRES DÉVELOPPÉS DANS LES POUMONS

La seule espèce de vers vésiculaires que j'aie trouvée dans les poumons appartient au genre auquel j’ai donné le nom d’acéphalocystes (1). Ces vers, désionés par lès observateurs anciens sous le nom dAydatides, et longtemps confondus avec les kystes, se présentent sous la forme d’une simple véssie dun volume très-variable, molle, d’une consistance et d’un aspect tout à fait analooues à ceux du blanc d'œuf à demi cuit, et de forme sphéroide ou ovoïde. Leurs parois sont diaphanes ou demi-transparentes, incolores ou d’une couleur laiteuse , un peurougeâtre, jaunâtre, verdâtre ou grisâtre. Quelquefois elles présentent des épaississements irréculiers ; mais souvent elles sont d’une épaisseur uniforme.

La cavité de ces vessies renferme un liquide plus ou moins abondant, ordinairement séreux et limpide, quelquefois trouble et souillé de jaune ou d’une teinte sansuinolente. |

Quelquefois une grande acéphalocystes en renferme dans sa cavité plusieurs petites; d’autres fois on én trouve de plus petites encore adhérentes à la surface externe ou interne de leur mère, dont elle ne paraissent se détacher que lorsauw’elles ont acquis une certaine grosseur.

Les acéphalocystes n’ont d’ailleurs ancun organe distinct , et présentent le type de l’animal le plus simple que Pon puisse imaginer: c’est sans doute ce qui a porté M. Rudolphi à leur refuser cette qua-

(D) Ces vers se trouvent décrits dans un Mémoire qui fait partie dé ceux de la Faculté de Médecine, imprimés en 1806, mais que des circonstances particulières ont forcé de laisser inédits jusqu’à ce jour. On trouve dans le Bulletin de la même Faeulté (an x, 1804, ne 10) un extrait du Mémoire dont il s’agit.

(Note de l’Auteur. )

lité, et à penser que je n'étais trompé en la teur accordant (2). s

Il serait trop long d'exposer toutes les raisons par lesquelles je pourrais soutenir ma maniere de voir, et ce n’est pas ici le lieu. Je me contenterai seulement de dire que le professeur Percy a vu des hydatides de ce genre se mouvoir d’une maniere très-distincte , et que j’ai observé tous les degrés de la reproduction de ces vers, qui se fait, comme chez certains polypes, par des espèces de bourgeons qui, nés dans l'épaisseur des parois du ver, $€ prononcent à l’une ou autre de ses surfaces, deviennent creux, prennent une forme arrondie en gr05sissant, et finissent, comme je viens de le dire, par se détacher de leur mère, Quelquefoisees bourseons, sphéroïdes dans origine, nombreux, contiguset plus opaques que leur mère, ressemblent parfaitement à des œufs.

Les acéphalocystes sont toujours renfermées dans un kyste qui les sépare entièrement des parties environnantes. Ces kystes sont ordinairement fibreux; mais assez souvent on y trouve en outre des points cartilagineux ou osseux. Leur surface interne est rarement lisse; souvent même elle est tellement inégale qu’elle paraît comme déchirée. Quelquefois elle est tapissée par une matière albumineuse opaque, demi-eoncrète, d’un jaune d’ocre un peu fauve, eten partie réduite en détritus.

Quand il y a plusieurs acéphalocystes dans un même kyste, on y trouve en outre un liquide tantôt limpide, tantôt trouble, jaunâtre ou sanguinolent, dans lequel nagent les vers ; mais lorsque le kyste n’en renferme qu’une seule, elle le remplit quelquefois en entier, et tapisse immédiatement ses parois.

Les acéphalocystes peuvent se développer dans presque tous les organes du corps humain. On. les a rencontrées souvent dans le poumon; ou au moins toutes les observations d’ydatides trouvées dans cet organe me paraissent devoir se rapporter à ce genre de vers. Les plus remarquables sont celles qui ont été publiées par Johnson (3), Collet(4), Malloët (5), M. Baumes (6) et M. Geoffroy (7).

Je crois devoir donner ici un extrait de cette dernière, parce qu’on pourra reconnaître Clairement qu’il eût été facile de suivre les progrès de la maladie à l’aide du stéthoscope, et qu’il eût peut-être même été possible d'arriver à un diagnostic assez exact pour se déterminer à tenter la guérison par louverture de la poitrine.

Un jeune homme, né de parents sains, avait eu à dix-huit ans, une péripneumonie qui avait été guérie parfaitement. Les deux années suivan« les, sa santé avait été notablement dérangée par

(2) Entozoorum sive vermium intestinalium Historia naluralis , auc, C. A. Rudolphi., Amstel., 1810, v. ZI, pars IT, pag, 367, in addit.

(3) Abrégé des Transact. philosoph., part. vi, pag. 180. ;

(4) Commentarii de rebus in scient, nalural., v. xix, pag. 222 5) Mémoires de l Académie des Sciences, ann, 1782.

6) Annales de Monipellier, tom. 1.

7) Bulletin de l’École de Médecine , an xur, no 12,

des excès vénériens , par les fatisues de la guerre,

et par plusieurs affections syphilitiques négligées. À vingt-quatre ans, il avait éprouvé un rhume très-violent et très-opiniâtre, accompagné de vives douleurs au côté gauche, qui l’'empêchaient de “pouvoir se coucher sur ce côté. Ces douleurs cessèrent avec le rhume; mais la cause la plus légère les faisait reparaître.

Au mois de juillet 1800, ce jeune homme fut affecté d’un ictère qui se dissipa au bout de trois mois. A cette époque, il rendit de très-petits morceaux de ténia. Quelques temps après, la douleur de côté et une toux sèche reparurent;

êt avec tant de violence que le malade ne pouvait.

faire le moindre mouvement, Bientôt cette douleur et cette toux diminuèrent; mais, peu de temps après, le malade se plaignit d’une petite tumeur dont lesiégse, était, selon lui, dans l’hypochondre dro:t. Cette tumeur, peu sensible d'abord, le devint bientôt davantage et fut parfaitement reconnue. À cette époque, la toux sèche reparut accompagnée d’étouffements momentanés.

Au rapport du malade, il y eut déplacement de la tumeur, qui, à mesure qu’elle augmentait de volume, se rapprochait de la region ombilicale : le point de côté disparut, et fut remplacé par de violentes coliques et des maux de têtes très-fréquents, Au mois de mai 1803, le maladese présenta “à M. Andry et à M. Geoffroy, qui le trouvèrent dans l’état suivant : il était fort maigre; il avait le jacies des personnes sujettes aux obstructions : s'étant couché pour faire palper sa tumeur, elle parut d’un volume si considérable que la main pouvait à peine en embrasser la moitié, sa dureté était telle qu’elle ne cédait point sous le doigt; Sa surface semblait être très-lisse : elle était mobile, et pouvait être facilement déplacée d’un pouce, soit à droite, soit à gauche. La peau qui la recouvrait ne présentait aucun changement de couleur. Les muscles droits paraissaient dans un état de contraction spasmodique. Les battements du cœur étaient si violents dans la réscion épigastrique qu’ils étaient sensibles même à l'œil.

Le malade se plaisnait d’un étouffement continuel et d’une espèce d’étranglement lorsqu'il montait un escalier. Cet étouffement lui occasionnait un mouvement des mâchoires qui ressemblait assez à un bâillement répété. I1 éprouvait des faiblesses assez fréquentes, toussait de temps en temps, crachait par fois un peu de sans, et avait un tremblement presque continuel. Ces symptômes étaient plus prononcés dans les temps froids , ils diminuaient notablement lorsque la température était douce. Cependant l'appétit était toujours resté assez bon; quelquefois même il était excessif, Le sommeil, quoique agité, avait toujours procuré un peu de repos. Le pouls n’offrait point de dérangement notable. Les urines étaient peu chargées, et les selles avaient besoin d’être provoquées par des lavements.

Cet état fut à peu prés le même jusqu’au mois de janvier 1804, époque à laquelle la cêne de la respiration augmenta considérablement , ainsi que tous les autres symptômes déjà détaillés. I1 eut encore quelques alternatives de mieux jusqu’au